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La neuralgia supraorbitaria es un trastorno raro clínicamente caracterizado por la tríada : 1) dolor en la frente en el territorio suministrado por el nervio supraorbital, sin desplazamiento lateral; 2) sensibilidad en la muesca supraorbitaria o en el tracto del nervio; 3) alivio absoluto, pero transitorio de los síntomas sobre el bloqueo del nervio supraorbital. El dolor se presenta con un patrón crónico o intermitente. Además, puede haber signos y síntomas de disfunción sensorial (hipoestesia, parestesia y alodinia), y típicas "características neurálgicas" (dolor relámpago y mecanismos de precipitación exteroceptiva). Sin embargo, las características sensitivas y neurálgicas no están presentes constantemente y parecen ser más frecuentes en las formas secundarias, usualmente postraumáticas. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #cefalea

Aunque muchos padres y médicos no están de acuerdo en administrar sedantes e hipnóticos a los niños, el tratamiento de los trastornos del sueño todavía sigue estando asociado en muchas ocasiones a estos fármacos. El tratamiento farmacológico puede ser efectivo en determinados trastornos, como en el caso de las parasomnias; las técnicas de modificación de conducta están mostrando una gran eficacia en los tratamientos de los trastornos del sueño, incluso en niños pequeños. Muchos de los trastornos del sueño son resultado de una serie de factores relacionados con aspectos de la conducta de la persona, y no tienen nada que ver con alteraciones fisiológicas: entre estos factores destacan la ansiedad, el ambiente en el que duerme el niño y diferentes elementos que pueden reforzar y mantener el problema. Las alteraciones de sueño que no están causadas por algún problema físico son consideradas como un síntoma de algún problema psicológico; personas que normalmente no presentan problemas de sueño, sí los tienen en épocas de estrés ó preocupaciones. Los niños que están atravesando problemas en la escuela ó en su casa pueden desarrollar, como consecuencia, algún tipo de trastorno del sueño. Existen muchos factores ambientales (la temperatura del dormitorio, la dureza del colchón, el ruído, el hecho de compartir dormitorio, etc.) que pueden influir en la calidad del sueño. Los hábitos de sueño determinan la calidad del sueño. Muchos niños ó adolescentes con problemas para quedarse dormidos, suelen utilizar su dormitorio para leer, ver la televisión, escuchar música, etc.; el resultado es que el dormitorio deja de ser un factor facilitador del sueño para convertirse en un elemento inhibidor. Otros malos hábitos de sueño son consumir bebidas y comidas que contienen sustancias activantes antes de irse a la cama e ingerir excesiva comida en la cena. Actualmente la Psicología tiene un gran repertorio de técnicas de tratamiento de los trastornos del sueño que han demostrado sobradamente su eficacia en pacientes adultos. Para que estas técnicas sean aplicadas con éxito a niños y adolescentes, deben adaptarse a las capacidades propias de éstos: instrucciones muy claras y didácticas, tanto al niño como a los padres, asegurarnos de que éstas han sido comprendidas, hacer las tareas lo más atractivas posible, etc.. El sueño depende de cuatro factores: tiempo, organismo, conducta y ambiente. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #alteracionessueño

En este estudio se utiliza por primera vez un método experimental controlado para demostrar que las exposiciones a la luz ambiente del mundo real (vs alteraciones inducidas por la luz artificial) influyen en el tiempo de inicio de la melatonina en humanos. El estudio 1 demuestra definitivamente que los patrones naturales de la producción de melatonina pueden variar estacionalmente entre los meses de invierno y verano, con los cambios correspondientes en la duración del sueño, en contraste con la melatonina típica y los patrones de sueño resultantes de la exposición a luz artificial en la sociedad moderna. El estudio 2 muestra que el desplazamiento de los patrones de melatonina circadianos puede ocurrir rápidamente durante un solo fin de semana cuando se exponen a patrones de iluminación naturales versus artificiales( es decir levantarse espontaneamente con la luz natural del amanecer( no con despertadores), y dormir al caer el sol, y sin la influencia de luz artificial. Estos dos pequeños experimentos demuestran aplicaciones de la filosofía general de la medicina natural -es decir, trabajar en armonía con los ciclos del mundo natural y de la medicatrix naturae (el poder curativo de la naturaleza). La producción prolongada de melatonina y los tiempos de sueño durante los meses de invierno confieren ventajas evolutivas en términos de regulación hormonal, neurotransmisora ​​y del sistema inmune.1 Esto tiene implicaciones clínicas para las condiciones de salud mental (por ejemplo, trastorno afectivo estacional) 2 y enfermedades autoinmunes (por ejemplo, esclerosis múltiple) .3 Por supuesto, se sabe que el ciclo circadiano de la producción de melatonina influye en una variedad de otros resultados relacionados con la salud, especialmente el insomnio y los trastornos del ciclo sueño-vigilia4 y el cáncer.5 Otras afecciones de salud que se sabe están afectadas por la alteración circadiana incluyen la insuficiencia suprarrenal, la regulación de la insulina / azúcar en la sangre, el control del peso / obesidad, la hipertensión, el funcionamiento cognitivo, la enfermedad de Parkinson y el asma.6 Las limitaciones de estos estudios incluyen su tamaño de muestra muy pequeño, la falta de asignación al azar, y la auto-selección de los participantes. Conclusión Los ritmos circadianos humanos pueden fluctuar mucho dependiendo de los niveles de luz natural y artificial de la estación y del ambiente. Si bien no todo el mundo es un candidato para 6 días de campamento de invierno o en verano, es probable que todo el mundo podría beneficiarse de ajustar su horario para estar más en armonía con la luz natural y los ciclos oscuros de las estaciones. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Reference Stothard ER, McHill AW, Depner CM, et al. Circadian entrainment to the natural light-dark cycle across seasons and the weekend. Curr Biol. 2017;27(4):508-513. Tordjman S, Chokron S, Delorme R, et al. Melatonin: pharmacology, functions and therapeutic benefits. Curr Neuropharmacol. 2017;15(3):434-443. Lanfumey L, Mongeau R, Hamon M. Biological rhythms and melatonin in mood disorders and their treatments. Pharmacol Ther. 2013;138(2):176-184. Lin GJ, Huang SH, Chen SJ, Wang CH, Chang DM, Sytwu HK. Modulation by melatonin of the pathogenesis of inflammatory autoimmune diseases. Int J Mol Sci. 2013;14(6):11742-11766. Xie Z, Chen F, Li WA, et al. A review of sleep disorders and melatonin. Neurol Res. 2017;39(6):559-565. Kaczor T. An overview of melatonin and breast cancer. Nat Med J. 2010;2(2). Smolensky MH, Hermida RC, Reinberg A, Sackett-Lundeen L, Portaluppi F. Circadian disruption: new clinical perspective of disease pathology and basis for chronotherapeutic intervention. Chronobiol Int. 2016;33(8):1101-1119. #alteracionessueño

En 1953, la revista Journal of the American Association publicoaun articulo que transformo de forma radical como entendemos la evolución de las enfermedades cardio y cerebrovasculares. Los investigadores practicaron autopsias a 300 soldados estadounidenses caidos en la guerra de Corea y cuyo promedio de edad era de unos 22 años. Sorprendentemente el 77% ya tenian las arterias obstruidas hasta en un 90%. El estudio demostró que los cambios ateroscleroticos aparecen en las arterias coronarias décadas antes se dar manifestaciones clinicas. Estudios posteriores de muertes accidentales en victimas entre 3 y 26 años detectaron estrias grasas en casi todos los niños estadounidenses de 10 o menos edad. Es habitual que en el embarazo se evite el tabaco y el alcohol, pero convendria tener en cuenta el aspecto alimentario. Las nuevas generaciones están cambiando drasticamente sus hábitos alimentarios hacia una comida rápida, rica en azucares refinados, grasas trans y saturadas y en proteinas animales... Dr Juan a Cruz Velarde Neurologo www.neuronae.net #nutrición

El tipo de alimentación es un factor que afecta al sueño. Una dieta carente de vitaminas, minerales y otras sustancias nutritivas, va a afectar al sueño del niño. Se recomienda comer grandes cantidades de verduras y hortalizas frescas y poco cocinadas, pues así aportan más vitaminas. Los cereales integrales tienen vitamina B, la cual rebaja los niveles tensionales. Hay que limitar el consumo de grasas, no eliminarlas totalmente. Los alimentos ricos en hidratos de carbono favorecen el sueño, mientras que los ricos en proteínas acrecientan la alerta. Es un error pensar que cenar mucho ayuda a dormir. La cena debe ser ligera, evitando grasas y picantes. A veces se producen alergias a ciertos alimentos que provocan alteraciones del sueño. Hay que detectar qué alimento provoca estas alteraciones y eliminarlo de la dieta. Entre las vitaminas y minerales que afectan al sueño, destacamos las siguientes: -Vitamina B. Se recomienda a aquellos sujetos que se despiertan por la noche y les cuesta dormirse de nuevo. -Calcio. Tiene un efecto relajante sobre el SNC, lo cual facilita el sueño. -Magnesio, cinc, cobre y hierro. Si faltan estos minerales en la dieta, puede provocar alteraciones del sueño. En los niños este hecho se traduce en despertares y lloros durante la noche. -Triptófano. Es un aminoácido que está en la carne, el pescado, los huevos, las judías, la leche, el queso y las hortalizas. A partir de esta sustancia, el cerebro elabora la serotonina, un neurotransmisor químico que reduce la actividad nerviosa e induce el sueño. Así es un buen facilitador del sueño. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #sueño

El síndrome del túnel carpiano es la neuropatía por atrapamiento más común, que afecta aproximadamente al 3 al 6 por ciento de los adultos en la población general. Aunque la causa no se determina generalmente, puede incluir el trauma, las maniobras repetitivas, ciertas enfermedades, y el embarazo. Los síntomas están relacionados con la compresión del nervio mediano, lo que resulta en dolor, entumecimiento y hormigueo. Los hallazgos del examen físico, como la hiperalgesia,son útiles para hacer el diagnóstico. Los estudios de conducción nerviosa y la electromiografía pueden resolver la incertidumbre diagnóstica y pueden utilizarse para cuantificar y estratificar la gravedad de la enfermedad. Las opciones de tratamiento se basan en la gravedad de la enfermedad. Se pueden considerar de seis a tres meses de tratamiento conservador en pacientes con enfermedad leve. Las modificaciones del estilo de vida, incluyendo la disminución de la actividad repetitiva y el uso de dispositivos ergonómicos, se han defendido tradicionalmente, pero tienen evidencia inconsistente para apoyar su eficacia. Las férulas para la muñeca y los corticosteroides orales se consideran terapias de primera línea, con inyecciones de corticosteroides locales para los síntomas refractarios. Se ha demostrado que los fármacos antiinflamatorios no esteroideos, los diuréticos y la piridoxina (vitamina B6) no son más eficaces que el placebo. La mayoría de los tratamientos conservadores proporcionan un alivio de los síntomas a corto plazo, con poca evidencia que apoye los beneficios a largo plazo. Otra opción son las terapias neurodinamicas que junto con antioxidantes seleccionados pueden ayudar a mejorar la microcirculación del nervio y mejorar los sintomas. Los pacientes con enfermedad de moderada a grave deben ser considerados para la evaluación quirúrgica. Los abordajes quirúrgicos abiertos y endoscópicos tienen resultados similares a los de cinco años. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #osteopatía

En los últimos años varios estudios han reportado asociaciones significativas entre la exposición a nanopartículas inhaladas derivadas del escape de los vehiculos y el riesgo de morbilidad y mortalidad. Las nanopartículas inhaladas se trasladan del pulmón a la circulación sanguinea, y las partículas se acumulan en los sitios de inflamación vascular. La translocación de partículas parece ser dependiente del tamaño, con mayor translocación y acumulación de nanopartículas más pequeñas. Investigaciones anteriores muestran que la exposición aguda al gasóleo diesel causa disfunción vascular, trombosis e isquemia miocárdica en individuos sanos y en pacientes con cardiopatía coronaria.1 La exposición crónica a la contaminación atmosférica en partículas está asociada con el desarrollo y la progresión de la aterosclerosis tanto en animales como en seres humanos. 2 Una teoría sugiere que los mediadores inflamatorios provocados por estas partículas pasan a la circulación general e influyen en el riesgo de enfermedad. Otros creen que las propias nanopartículas penetran en el epitelio alveolar y se trasladan a la circulación y contribuyen directamente a la enfermedad.4 Los hallazgos de este trabajo y estudios similares deberían plantear preocupación a nuestros pacientes que tienen, o que están en riesgo de, enfermedades cardio o cerebrovasculares. La limitación de la exposición a fuentes obvias de nanopartículas inhaladas, en particular los gases de escape diesel, puede ayudar a limitar la progresión de la enfermedad. Sin embargo, las fuentes menos evidentes de exposición a nanopartículas también plantean riesgos. El número de nanopartículas en nuestro entorno cotidiano sigue aumentando. Por ejemplo, pocos reconocerían las tintas de tóner utilizadas en la impresión doméstica y de oficina como peligros para las enfermedades cardiovasculares, pero liberan nanomateriales (utilizados para mejorar el rendimiento del tóner) y se han asociado con problemas respiratorios.8 Además, los pigmentos alimenticios contienen nanopartículas de dióxido de titanio, Entrar en el cuerpo y causar estrés oxidativo. Estos estudios avanzan aún más nuestra comprensión de los problemas planteados por el diesel y otros combustibles fósiles combustibles subproductos. El tamaño y el número de partículas en suspensión en el aire pueden ser, eventualmente, de mayor preocupación que la masa absoluta, ya que las partículas más pequeñas pueden representar una amenaza mayor. Este documento también nos alerta sobre el peligro potencial que plantea una amplia variedad de nano-sustancias consideradas benignas, no debido a sus constituyentes químicos, sino debido a su tamaño y capacidad de trasladarse y luego acumularse en sitios de inflamación. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Lucking AJ, Lundback M, Mills NL, et al. Diesel exhaust inhalation increases thrombus formation in man. Eur Heart J. 2008;29(24):3043-3051. Brook RD. Cardiovascular effects of air pollution. Clin Sci (Lond). 2008;115(6):175-187. Miller MR, Shaw CA, Langrish JP. From particles to patients: oxidative stress and cardiovascular effects of air pollution. Future Cardiol. 2012;8(4):577-602. Hussain M, Wu D, Saber AT, et al. Intratracheally instilled titanium dioxide nanoparticles translocate to heart and liver and activate complement cascade in the heart of C57BL/6 mice. Nanotoxicology. 2015;9(8):1013-1022. Meiring JJ, Borm PJ, Bagatelle K, et al. The influence of hydrogen peroxide and histamine on lung permeability and translocation of iridum nanoparticles in the isolated rat lung. Part Fibre Toxicol. 2005;2:3. Bakian AV, Huber RS, Coon H, et al. Acute air pollution exposure and risk of suicide completion. Am J Epidemiol. 2015;181(5):295-303. Power MC, Kioumourtzoglou MA, Hart JE, Okereke OI, Laden F, Weisskopf MG. The relation between past exposure to fine particulate air pollution and prevalent anxiety: observational cohort study. BMJ. 2015;350:h1111. Pirela SV, Martin J, Bello D, Demokritou P. Nanoparticle exposures from nano-enabled toner-based printing equipment and human health: state of science and future research needs [published online ahead of print May 19, 2017]. Crit Rev Toxicol. Jayaram DT, Runa S, Kemp ML, Payne CK. Nanoparticle-induced oxidation of corona proteins initiates an oxidative stress response in cells. Nanoscale. 2017;9(22):7595-7601. #ictus

Un mayor consumo de verdura podría reducir las probabilidades de sufrir una depresión en hasta un 62%. La explicación tradicional del funcionamiento de la depresión conocida como hipótesis monoaminérgica, propone que el trastorno aparece como consecuencia de un desequilibrio químico en el cerebro. Los niveles de las monoaminas, un tipo de neurotransmisor es clave, como la serotonina y la dopamina, están controlados por una enzima llamada monoamina oxidasa. Qué elimina el exceso de monoaminas?. Al parecer, las personas deprimidas presentan niveles elevados de monoamina oxidasa en el cerebro. Por lo tanto, según la hipótesis, la depresión es consecuencia de unos niveles anormalmente reducidos de monoaminas, debido a niveles elevados de esta enzima que los destruye. Se desarrollaron antidepresivos que intentaban aumentar los niveles de neurotransmisores y compensar así su destrucción acelerada. Sin embargo, si el responsable de la depresión es el exceso de monoaminooxidasa, porque no desarrollar un fármaco que la bloqueé. La cuestión es que estos fármacos ya existe, pero carrerón resolver graves para la salud y el menor de ellos no es precisamente. Ojalá hubiera un modo de poder bloquear la dichosa monoamina oxidasa sin riesgos para la salud. Lo hay. Muchos alimentos vegetales, como las manzanas, las bayas, las uvas, las cebollas y el té verde contiene fitonutrientes que, al parecer, inhiben la monoaminooxidasa de forma natural, al igual que especies como el clavo, el orégano, la canela y la nuez moscada. Esto podría explicar el menor índice de depresión es entre las personas que siguen dietas ricas en alimentos de origen vegetal. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #depresion

Coaching es un campo relativamente nuevo que se ha hecho más prominente en los últimos años en el tratamiento de TDAH adulto. Es una intervención que complementa la medicación y otras alternativas no farmacológicas. Como una especialidad dentro del campo más amplio del coaching, el coaching ADHD es una intervención práctica que se dirige específicamente a las deficiencias básicas del TDAH como la planificación, la gestión del tiempo, la fijación de objetivos, la organización y la resolución de problemas. Aunque predominantemente se utiliza para estudiantes universitarios y adultos, algunos programas de coaching también se han ofrecido para adolescentes con TDAH. Los programas de coaching para niños y adolescentes pueden necesitar concentrarse en trabajar simultáneamente o exclusivamente con los padres para que puedan entender mejor y ayudar a su hijo a lidiar con el TDAH. ¿Qué es el coachingTADH? Los entrenadores de TDAH trabajan en colaboración con sus pacientes que tienen síntomas de TDAH para atender necesidades específicas y objetivos personales. La mayoría de los programas actuales de coaching de TDAH reconocen los fundamentos biológicos del trastorno al abordar los síntomas centrales del TDAH (falta de atención, hiperactividad e impulsividad). Sin embargo, el coaching aborda las dificultades académicas, vocacionales, emocionales e interpersonales que son el resultado de estos síntomas y ayuda a los clientes a encontrar maneras de superar estos desafíos. A través de asistencia y apoyo individualizado o en grupo, los entrenadores ayudan a las personas a concentrarse en dónde están ahora, dónde quieren estar y cómo pueden llegar allí. Un entrenador ayuda a las personas con TDAH a llevar a cabo las actividades prácticas de la vida cotidiana de manera organizada, orientada a objetivos y oportuna. En estrecha colaboración, un entrenador de ADHD ayuda al paciente a aprender habilidades prácticas e iniciar el cambio en su vida cotidiana. Mantener el enfoque para lograr las metas identificadas Traducir objetivos abstractos en acciones concretas Construir la motivación y aprender a encontrar maneras de utilizar las recompensas concretas y abstractas de manera eficaz. ¿Qué cambios quieres hacer en tu vida diaria? ¿Qué pequeños pasos puede tomar hoy en la dirección de sus metas? ¿Cómo puedes motivarte para tomar acción hacia este objetivo? ¿Cuándo debe completarse esta acción? ¿Qué pasos ha tomado ya, y cuándo tomará los pasos restantes? ¿Cómo evaluará el impacto de su plan? Los entrenadores apoyan a los clientes proporcionando aliento, retroalimentación y sugerencias prácticas para abordar desafíos específicos, así como apoyándolos y haciéndolos responsables de seguir a través de sus objetivos. En un entorno de especialziación en psicología y jutno a otras herramientas psicológicos especificas, muchos pacientes han mejora su rendimiento e imagen personal y profesional. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

La edad de inicio es entre los 2 y los 15 años. Se caracteriza por tics múltiples y que afectan a distintos grupos musculares. Frecuentemente asociados a los tics vocales. Uno característico es la COPROLALIA: decir obscenidades. Pueden suprimirse voluntariamente durante unos minutos u horas; a temporadas son menos intensos. Más frecuentes en niños que en niñas (3 a 1). Componente familiar importante (casi hereditario); de base genética, neurofisiológica, ambiental (incluye la familia). Niños con problemas de lateralidad, déficit de aprendizaje, disfunción cerebral mínima… Mejoran con el Haloperidol (neuroléptico) y empeoran con estimulantes, ansiedad, estrés… Hay unos síntomas asociados: ecoquinesia (imitan a los demás), palilalia (repiten sus últimas palabras), coprolalia (decir obscenidades), dubitaciones obsesivas e impulsos obsesivos a tocar cosas; movimientos de agacharse,(tics espectaculares). De base neurológica (a nivel motor tienen muchos problemas) y psicológica. Se aconseja una psicoterapia conductual para ayudar al paciente a afrontar y controlar la enfermedad. En algunos casos es necesario un abordaje farmacológico concomitante. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #tics

La serotonina regula una amplia variedad de funciones y comportamientos del cerebro. Hallazgos previos indican que la serotonina regula la función ejecutiva, la conducción sensorial y el comportamiento social y que el trastorno por déficit de atención con hiperactividad, el trastorno bipolar, la esquizofrenia y el comportamiento impulsivo comparten defectos comunes en estas funciones. No ha quedado claro por qué la suplementación con ácidos grasos omega-3 y vitamina D mejora la función cognitiva y el comportamiento en estos trastornos cerebrales. La síntesis, liberación y función de la serotonina en el cerebro son moduladas por la vitamina D y los 2 ácidos grasos omega-3 marinos, ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA). La serotonina cerebral se sintetiza a partir de triptófano por triptófano hidroxilasa 2, que se activa transcripcionalmente por la hormona de la vitamina D. Los niveles inadecuados de vitamina D (~ 70% de la población) y ácidos grasos omega-3 son comunes, lo que sugiere que la síntesis de serotonina cerebral no es óptima. EPA aumenta la liberación de serotonina de las neuronas presinápticas mediante la reducción de las prostaglandinas de la serie E2 y el DHA influye en la acción del receptor de la serotonina mediante el aumento de la fluidez de la membrana celular en las neuronas postsinápticas. Niveles insuficientes de vitamina D, EPA o DHA, en combinación con factores genéticos y en períodos clave durante el desarrollo, conduciría a la activación y función disfuncional de serotonina y puede ser un mecanismo subyacente que contribuye a trastornos neuropsiquiátricos y depresión. La optimización de la vitamina D y la ingesta de ácidos grasos marinos omega-3 podria ayudar a prevenir y modular la gravedad de la disfunción cerebral. Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #tdah

La disfunción del cerebelo es evidente en varios trastornos del desarrollo, incluyendo el autismo, trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH), y la dislexia del desarrollo, y daños en el cerebelo en el desarrollo temprano puede tener efectos a largo plazo sobre el movimiento, la cognición y la regulación afectiva. Daños a nivel cerebeloso tempranos se asocian a menudo con peores resultados que los daños cerebelosa en la edad adulta, lo que sugiere que el cerebelo es particularmente importante durante el desarrollo. Las diferencias en el desarrollo del cerebelo y / o daños cerebelosa temprano podrían afectar una amplia gama de comportamientos a través de los circuitos de bucle cerrado que conectan el cerebelo con múltiples regiones corticales cerebrales y afectar en el autismo, el TDAH y la dislexia del desarrollo Por lo tanto, la contribución específica del cerebelo al desarrollo típico puede involucrar la optimización de la adquisición de habilidades en múltiples dominios; y cuando se interrumpe este proceso, sobre todo en el desarrollo temprano, puede haber alteraciones a largo plazo de estos circuitos neuronales, con un impacto significativo en el comportamiento. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net