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El valor de los bioflavonoides empieza a conocerse en diferentes patologías neurológicas debido fundamentalmente a que son sustancias antioxidantes y unos agentes antiinflamatorios naturales. En determinadas patologías y síntomas neurológicos el componente inflamatorio tiene un papel relevante. Los bioflavonoides se refieren a compuestos tales como quercetina, naringina, rutina, hesperidina. Son en gran parte responsables del color de muchas frutas de olores vivos y oscuros. Las proto antocianinas que también están presentes en la corteza de pino y en la semilla de uva son también flavonoides que pueden complementar el tratamiento de patologías neurológicas relacionadas con la inflamación crónica y la oxidación, como TDAH, Alzheimer entre otras. Deben tomarse asociadas mejor con vitamina C para mejorar su absorción. También tener en cuenta que disminuyen su absorción determinados fármacos como ácido acetilsalicílico, alcohol, cortisona, antibióticos, tabaquismo y antiinflamatorios. A ser posible siempre es mejor suplementar desde la dieta con productos ricos en estos componentes, pues se produce un efecto sinergico entre los diferentes compuestos que magnifica su efecto. La mayoria de estudios realizados y sus beneficios suelen basarse en fortalecimiento de estos nutrientes a traves de la alimentación, incluso hay estudios que indican efecto beneficioso suplementando con alimentacion y no con suplementos quimicos. Dónde encotrarlos. Os dejamos unos ejemplos, pero hay muchos más: Té verde, blanco, oolong y negro. Kiwi, cerezas, frambuesas, arándanos, moras, fresas, cebollas,ajo negro, uvas negras Pistachos, avellanas y nueces Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Anne-Sophie Weyns, Annelies A.J. Verlaet, Annelies Breynaert. Clinical Investigation of French Maritime Pine Bark Extract on Attention-Deficit Hyperactivity Disorder as compared to Methylphenidate and Placebo: Part 1: Efficacy in a Randomised Trial,Journal of Functional Foods, Volume 97,2022. Challem, J. y Block M. (2008). Antioxidantes naturales: Cómo reducir el riesgo de cáncer, Alzheimer y enfermedades cardiovasculares. Madrid: Ed. Nowtilus.S.L. Hyung, S. J., DeToma, A. S., Brender, J. R., Lee, S., Vivekanandan, S., Kochi, A., y Lim, M. H. (2013). Insights into antiamyloidogenic properties of the green tea extract (−)-epigallocatechin-3-gallate toward metalassociated amyloid-β species. Proceedings of the National Academy of Sciences, 110(10), 3743-3748

La enfermedad periodontal es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta los tejidos de soporte alrededor de los dientes. La creciente evidencia sugiere una asociación entre la periodontitis y la placa de ateroma en las carótidas a través de mecanismos inflamatorios de la pared vascular. En estudios se ha encontrado que las placas ateromatosas carotídeas obtenidas durante la intervención de endarterectomía carotídea por obstrucción vascular contenían ADN de múltiples bacterias asociadas a la periodontitis: Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Tannerella forsythia, Eikenella corrodens, Fusobacterium nucleatum y Campylobacter rectus. Además del conocido metabolismo del colesterol en la progresión de la obstrucción de las arterias carótidas, mecanismos inflamatorios en la pared arterial con focos de inflamación sistémicos participarian como factor de riesgo vascular- Zeng, Y., Cao, S. & Chen, M. Integrated analysis and exploration of potential shared gene signatures between carotid atherosclerosis and periodontitis. BMC Med Genomics15, 227 (2022). Zeng XT, Leng WD, Lam YY, Yan BP, Wei XM, Weng H, et al. Periodontal disease and carotid atherosclerosis: A meta-analysis of 17,330 participants. Int J Cardiol. 2016;203:1044–51. Pinho MM, Faria-Almeida R, Azevedo E, Manso MC, Martins L. Periodontitis and atherosclerosis: an observational study. J Periodontal Res. 2013;48(4):452–7. Beukers NG, van der Heijden GJ, van Wijk AJ, Loos BG. Periodontitis is an independent risk indicator for atherosclerotic cardiovascular diseases among 60 174 participants in a large dental school in the Netherlands. J Epidemiol Community Health. 2017;71(1):37–42. Schenkein HA, Loos BG. Inflammatory mechanisms linking periodontal diseases to cardiovascular diseases. J Clin Periodontol. 2013;40(Suppl 14):51–69. Zardawi F, Gul S, Abdulkareem A, Sha A, Yates J. Association Between Periodontal Disease and Atherosclerotic Cardiovascular Diseases: Revisited. Front Cardiovasc Med. 2020;7:625579. Figuero E, Sanchez-Beltran M, Cuesta-Frechoso S, Tejerina JM, del Castro JA, Gutierrez JM, et al. Detection of periodontal bacteria in atheromatous plaque by nested polymerase chain reaction. J Periodontol. 2011;82(10):1469–77.

Podemos tener unas buenas capacidades intelectuales, un buen desarrollo emocional pero el problema reside en las estrategias de afrontamiento al estudio o al trabajo en la etapa infantil o adulta y en las capacidades de organización o funciones ejecutivas. Debemos evaluar las estrategias de aprendizaje, determinar las rutas predominantes personalizadas de mejor entrada, procesamiento y comprensión de la información, predominio hemisférico, bien visual, auditivo, sensorial,dependiente de campo o independiente de campo. Además de en el aprendizaje, el estilo cognitivo nos determina en nuestra gestión y respuesta emocionales y nuestra forma de ver la vida y relacionarnos con los demás. El sistema escolar y laboral está enfocado hacia la ruta del hemisferio izquierdo, más verbal, analítico, sincrético, lógico, secuencial en detrimento del hemisferio derecho, más visual, intuitivo, creativo y espacial. Si una persona aprende mejor a través de funciones de su hemisferio derecho tendrá dificultades ante el modelo actual escolar y de sociedad enfocada en la predominancia del hemisferio izquierdo. Y también puede repercutir en sus respuestas emocionales y conductuales, primero porque su visión del mundo es diferente a la mayoria, no mejor ni peor, y segundo, si nos empeñamos en obligarle a gestionar su visión del mundo mediante unas estrategias que no son suyas puede afectar a sus respuestas sociales y autoestima. Como se dice , por mucho que nos empeñemos un pez nunca podrá trepar un árbol. Tienen habilidades diferentes, pero esto no significa que tenga un problema clínico o haya que ponerle una etiqueta diagnostica, o medicarlo como desafortunadamente sucede. Sí podemos trabajar y redirigir estas diferencias. Primero, mediante la metacognición; es decir primero que el propio individuo sea consciente de estas diferencias, y luego enfocando el modelo de trabajo hacia las habilidades y puntos fuertes y desarrollando, estimulando en lo posible las áreas con menor desarrollo y que están generando problemas de adaptación. Equilibrar al máximo su rendimiento cognitivo y facilitar así la integración social, autoestima y su equilibrio emocional-conductual. Ausburn, L.J. & Ausburn, E.B. (1978). Cognitive Styles: Some informations and implications for instructional design. Educational Comunicafion and Technology Journal, 26, 337-354. Jonassen, D.H. y Grabowsky, B.L. (1993). Handbook of Individual Differences, Learning and Instruction. Hillsdale, NJ: Lawrence Erlbaum Associates. Cattell, R.B. y Cattell, A.K.S. (1973, 1990). Tests de Factor g. Escalas 2 y 3. Madrid: TEA. Clark 111, H. T. & Roof, K. D. (1988). Field dependence and strategy use. Perceptual and Motor Skills, 66, 303-307 García Ramos, J.M. (1989). Los estilos cognitivos y su medida: estudios sobre la dimensión dependencia-independencia de campo. Madrid: Ministerio de Educación y Ciencia.

La farmacocinética estudia los procesos de absorción, metabolismo y eliminación de los fármacos. Sólo el 25% de los pacientes que vemos en consulta se deben a enfermedades especificas. El 75% de los pacientes tienen disfunciones que generan sus sintomas. Y el 50% de los casos de disfunciones se deben a interacciones medicamentosas por polifarmacia. Evaluamos interacciones entre fármacos que pueden contribuir a los sintomas y descartar interacciones y pertinencia de la combinación de medicamentos, así como su compatibilidad. TDAH, depresión,ansiedad, cefaleas, dolor crónico

Se ha relacionado que el hipotiroidismo pueden influir en muchos síndromes neurológicos como la depresión, ansiedad, sintomas relacionados con TDAH, dificultades de aprendizaje, Alzheimer, Parkinson, deterioro cognitivo asociado a edad, alteraciones de memoria, insomnio. y función del hipocampo y del cerebelo. La deficiencia de zinc es una causa de hipotiroidismo subclínico. Se requiere zinc para que el receptor T3 funcione correctamente, pero también al deterioro de la acción de T3. El zinc y otros oligoelementos como el cobre y el selenio son fundamentalespara la síntesis de las hormonas tiroideas, y su deficiencia puede provocar hipotiroidismo y también el hipotiroidismo puede provocar una deficiencia adquirida de zinc, en un circulo negativo. Los niveles de zinc en plasma o suero no son indicadores fiables de deficiencia de zinc. Pueden obtenerse valores normales en presencia de deficiencia subclínica de zinc. La concentración de zinc en el cabello es un mejor indicador de la deficiencia crónica de zinc. Bernal J.Mecanismos de regulación de la hormona tiroidea en el desarrollo neural Endocrinología, 48 (2001), pp. 202-216 Effects of thyroid hormones on Central Nervous System. Yanai J, ed. Neurobehavioral Teratology. Amsterdam: Elsevier Science Publishers, 1984; 331-363. Gude D. Elementos trazantes en el cabello. Int J Tricología. 2011; 3 :132–3.

El test Factor g de Cattell estudia ciertas capacidades y habilidades fundamentales en el aprendizaje y rendimiento cognitivo. Es una medida de la inteligencia fluida que hace referencia al grado de flexibilidad de pensamiento y la capacidad para razonar de forma abstracta. A diferencia de la inteligencia cristalizada que está relacionada con la utilización de conocimientos y habilidades ya aprendidos para resolver determinados problemas. La inteligencia fluida es muy importante en el rendimiento cognitivo y aprendizaje, pues integra capacidades como relacionar y comprender ideas complejas, trabajar con conceptos abstractos, extraer y utilizar procesos de deducción e inducción para obtener conclusiones lógicas, asi como el afrontamiento ante problemas complejos y novedosos. Nos indica de forma indirecta cómo es el ritmo de aprendizaje, rápido o lento, cómo se utiliza la información abstracta o simbólica, y si la persona es capaz de captar conceptos con facilidad, sin requerir mucha supervisión para alcanzar niveles adecuados de rendimiento. Mediante esta evaluación podemos inferir aspectos relacionados con el aprendizaje para poder establecer un plan de trabajo en pacientes con TDAH y dificultades de rendimiento cognitivo tanto infantiles como adultos. Más información

Nuestro cuerpo está formado por tejido conjuntivo que como su propio nombre indica conecta unos tejidos con otros. Este tejido conjuntivo está organizado en fascias que se unen unas a otras envolviendo la musculatura en un todo continuo. Cuando ese tejido es dañado en una localización por una herida, trauma o infección crónica que se ha fibrosado esta zona pierde su elasticidad, se producen induraciones del tejido, generando un tejido poco elástico. De tal forma que una lesión local puede provocar problemas a distancia por estiramiento y retracciones de este sistema fascial. Pero también pueden provocar problemas mediante alteración y cambios electroquimicos de los denominados campos de interferencia. Si intentaramos seguir el rastro a los nervios vegetativos, hasta la periferia, veriamos que se pierden sin unión directa en las células, sino que ejercen su función mediante cambios de potencial en la matriz extracelular y el medio celular. Este sistema se encuentra repartido por todo el organismo y esta interconectado entre cada célula y cumple funciones regulatorias del entorno bioeléctrico de gran importancia para las funciones orgánicas. El sistema vegetativo conduce la energía y sostiene condiciones vitales para la célula. Las fibras vegetativas carecen de uniones sinápticas con las células musculares y glandulares. Realizan su acción funcional a través de neurotransmisores com la acetilcolina, o catecolaminas, en la matriz extracelular y ser infuenciadas por los procesos de despolarización y repolarización. Esta matriz extracelular forma parte del tejido conjuntivo referido y conforma un todo que conecta diferentes tejidos en el organismo. Cefaleas crónicas, mareos persistentes, dolores cervicales, lumbalgias entre otras pueden ser tratadas mediante tratamientos posturales, estiramiento fascial, osteopatia estructural y acupuntura podemos trabajar estas alteraciones fasciales secundarias a cicatrices o traumas antiguos. En algunos casos seleccionados también es necesario infiltraciones anestésicas locales en la cicatrices o tejidos circundantes. Alfred Pischinger. The extracellular matrix and ground regulation. North Atlantic Books, Berkeley. 2006; 1: 81-86. Florian Beissner, Christian Henke, Paul U. Unschuld. Características olvidadas de las zonas de Head y su relación con puntos de Acupuntura importantes para el diagnóstico. Rev. Int. Acupuntura 2009;3: 135-139. P. Dosch, M, Dosch. Manual of Neuraltherapy according to Huneke. Ed Thieme 2005;3: 65-82. 8. David Vinyes. La procaina. Olga Loriz Peralta et al. Estudio de intervención sobre el dolor subagudo y crónico en atención primaria: una aproximación a la efectividad de la terapia neural. Revista Atención Primaria 2011;doi:10.1016/j. aprim.2010.10.004

En estudios se ha documentado la asociación entre la composición del microbioma intestinal y el funcionamiento cognitivo en adultos jóvenes. ​Cambios en la composición del microbioma intestinal pueden tener repercusiones en la producción de neurotransmisores y en el rendimiento cognitivo. Así, estudios previos indican relación por ejemplo de las especies Ruminococcaceae y Coriobacteriaceae con el funcionamiento cognitivo. Un buen nivel en la microbiota de Ruminococcaceae y Coriobacteriaceae se asoció positivamente con un mejor rendimiento cognitivo y de la memoria de trabajo y en una mejor protección contra los efectos negativos del estrés en la memoria. La abundancia de Ruminococcaceae también se ve reducida en los estudios de microbiota en los pacientes con Alzheimer, la esclerosis múltiple y la esquizofrenia, y la abundancia de muchas de sus especies se redujo en la enfermedad de Parkinson. Manderino L, Carroll I, Azcarate-Peril MA, Rochette A, Heinberg L, Peat C, et al. Preliminary evidence for an association between the composition of the gut microbiome and cognitive function in neurologically healthy older adults. J Int Neuropsychol Soc JINS. 2017;23(8):700–5. Carlson AL, Xia K, Azcarate-Peril MA, Goldman BD, Ahn M, Styner MA, et al. Infant gut microbiome associated with cognitive development. Biol Psychiat. 2018;83(2):148–59. Tamana SK, Tun HM, Konya T, Chari RS, Field CJ, Guttman DS, et al. Bacteroides-dominant gut microbiome of late infancy is associated with enhanced neurodevelopment. Gut Microbes. 2021;13(1):1–17. Streit F, Prandovszky E, Send T, Zillich L, Frank J, Sabunciyan S, et al. Microbiome profiles are associated with cognitive functioning in 45-month-old children. Brain Behav Immun. 2021;98:151–60. Zheng P, Zeng B, Liu M, Chen J, Pan J, Han Y, et al. The gut microbiome from patients with schizophrenia modulates the glutamate-glutamine-GABA cycle and schizophrenia-relevant behaviors in mice. Sci Adv. 2019;5(2):eaau8317. Kong X-J, Liu J, Liu K, Koh M, Sherman H, Liu S, et al. Probiotic and oxytocin combination therapy in patients with autism spectrum disorder: a randomized, double-blinded, placebo-controlled pilot trial. Nutrients. 2021;13(5):1552. Steenbergen L, Sellaro R, van Hemert S, Bosch JA, Colzato LS. A randomized controlled trial to test the effect of multispecies probiotics on cognitive reactivity to sad mood. Brain Behav Immun. 2015;48:258–64. Bagga D, Reichert JL, Koschutnig K, Aigner CS, Holzer P, Koskinen K, et al. Probiotics drive gut microbiome triggering emotional brain signatures. Gut microbes. 2018;9(6):486–96.

La migraña es un proceso multifactorial e intervienen muchos factores fisiopatológicos. Deficiencias de determinadas vitaminas, oligoelementos y desequilibrios dietéticos juegan un papel crucial en algunos pacientes. Así por ejemplo, niveles reducidos de folatos y vitamina B12 influyen en el desarrollo de esta patología. Algunos pacientes no consumen las dosis necesarias de estas vitaminas por malos hábitos dietéticos, pero otros, aún teniendo una dieta correcta, pueden tener unas necesidades aumentadas debido a estrés crónico, inflamaciones crónicas latentes no detectadas, o determinados polimorfismos genéticos (por ejemplo alterciones en gen MTHFR) y necesitan una mayor dosis diaria de los mismos. Cuando los niveles estan bajos en sangre ya hemos llegado tarde, pues ya existe un déficit crónico. Podemos detectar de forma temprana su deficiencia mediante marcadores plamasticos como la elevación de la homocisteina en sangre o bien la elevación de determinados ácidos orgánicos en orina mediante estudios metabólicos. La ingesta de suplementos de folatos y vitamina B12 reducen los niveles de homocisteína y, consecuentemente, la frecuencia y la gravedad de los ataques de migraña. La homocisteína ademas de marcador de deficiencia también actuaría de forma directa como un neurotransmisor excitador y disminuir el umbral del dolor en los cuadros de migraña. Gasco, L. Gibert, E. Castan E. Santafe, M. Factores dietéticos involucrados en la migraña aguda. Revisión sistemática. 2018. Rev Esp Nutr Comunitaria 24 (1). Isobe C, Terayama Y. A remarkable increase in total homocysteine concentrations in the CSF of migraine patients with aura. Headache. 2010 Nov; 50(10):1561–9. 27. Shaik MM, Tan HL, Kamal MA, Gan SH. Do folate, vitamins B₆ and B₁₂ play a role in the pathogenesis of migraine? The role of pharmacoepigenomics. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2014;13(5):828-35 Menon S, Lea RA, Ingle S, Sutherland M, Wee S, Haupt LM, et al. Effects of dietary folate intake on migraine disability and frequency. Headache. 2015 Feb; 55(2):301–9.

Los pacientes con TDAH infantil y TDAH adulto manifiestan la mayoria de las veces problemas de rendimento escolar y/o laboral respectivamente, y muchos toman conciencia y son diagnosticados de este síndrome a raiz de este problema. Independientemente de factores propios de este sindrome que interfieren en los resultados académicos, como las dificultades atencionales y/o impulsividad, existen otros factores añadidos que pueden estar contribuyendo en este problema. Influyen la capacidad intelectual, pero tambien la voluntad, es decir, la decisión firme de lograr un objetivo, la voluntad y la motivación para lograr ese objetivo (Weinstein, 2002). Debemos descartar dificultades emocionales, determinar las rutas predominantes personalizadas de mejor entrada y comprensión de la información bien visual, auditiva, sensorial para cada paciente para favorecerlas en los procesos de aprendizaje y potenciar aquellas menos desarrolladas. En general en la actualidad, nuestro sistema educativo y laboral está enfocado hacia la ruta del hemisferio izquierdo, más verbal, analítico, sincrético, lógico, secuencial en detrimento de aquellos individuos que gtrabajan mejor con las funciones del hemisferio derecho, más visual, intuitivo, creativo y espacial. Si un paciente aprende mejor a través de funciones de su hemisferio derecho tendrá dificultades ante el modelo actual de sociedad enfocada en la predominancia del hemisferio izquierdo. Weinstein, C. y otros (2002). Self-Regulation Interventions with a focus on learning strategies. En M. Boekaerts, P. R. Pintrich y M. Zeidner: Hdbook of Self-Regulation

Un estudio con 36 pacientes con Enfermedad de Parkinson (EP) examinó cómo la terapia de coordinación y manipulación (CMT), una combinación de terapia de ejercicio y estiramiento de los músculos paraespinales, podría mejorar las habilidades motoras, el equilibrio y las funciones cardíacas en pacientes con EP. Durante 1 año, los hallazgos revelaron que los pacientes que se sometieron a CMT habían mejorado sus puntajes de la Escala de Equilibrio de Berg en un 8,8 %, y los puntajes de la Escala Unificada de Calificación de la Enfermedad de Parkinson (UPDRS) se redujeron en un 35,9 %, mientras que se encontró lo contrario para el grupo de control(BBS empeoró un 9,2 % y UPDRS aumentó un 22,1 %) . Esto sugiere que los pacientes con EP que se someten a un entrenamiento regular tienen mejores habilidades motoras y equilibrio en comparación con aquellos que no lo hacen.Se cree que la manipulación paraespinal destinada a relajar el músculo multífido para el grupo CMT ralentiza la degradación del músculo y, por lo tanto, mejora la estabilidad de la columna y la coordinación de las extremidades, aunque no se midieron los efectos exactos de la manipulación. El estiramiento de los músculos paraespinales se encuentra entre una de las técnicas que también se utilizan en la Osteopatia. Zhao, M, Hu, C, Wu, Z, Chen, Y, Li, Z, Zhang, M. Effects of coordination and manipulation therapy for patients with Parkinson disease. Int J Neurosci 2017;127:762–9. https://doi.org/10.1080/00207454.2016.1248839.

Un exceso de hierro en los tejidos es muy perjudicial conformando lo que se denomina siderosis. Hay diferentes causas que pueden originar este aumento de hierro en los tejidos y de los órganos más afectados podemos citar el pancreas, bazo y cerebro. Un exceso de absorción por ejemplo o dificultades en transportar este hierro hacia la producción de globulos rojos provocando su acumulo en los depósitos tisulares. Enfermedades como la hemocromatosis, infecciones e inflamaciones crónicas latentes, deficiencias de cobre o de proteinas como la transferrina. El hipertiroidismo también puede afecta al metabolismo del hierro. El exceso de hierro en los tejidos tiene un efecto prooxidante y pueden contribuir o agravar la patogenia y evolución de diferentes enfermedades como la diabetes o enfermedades neurodegenerativas como Alzheimer y Parkinson entre otras. Tambien el exceso de hierro en los tejidos facilita el acúmulo en los tejidos de metales tóxicos como el plomo, cadmio o mercurio. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net