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Un nuevo estudio publicado relaciona la disminución de sueño profundo con aumento e riesgo de desarrollar Alzheimer. Este estudio ha demostrado un mayor incremento de las sustancias responsables del deterioro cerebral en estos pacientes. En la enfermedad de Alzheimer, la deposición de amiloide-β insoluble (Aβ) le sigue la agregación intracelular de tau en el neocórtex y la subsiguiente pérdida de células neuronales, pérdida sináptica, atrofia cerebral y deterioro cognitivo. Estudios previos en modelos animales y en humanos han asociado una disminución del sueño profundo con la deposición de Aβ. Reduced non–rapid eye movement sleep is associated with tau pathology in early Alzheimer’s disease SCIENCE TRANSLATIONAL MEDICINE 09 JAN 2019 Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Se ha demostrado en diferentes estudios que la melatonina estimula la actividad de la glutatión peroxidasa (GSH-Px) en el tejido neural y que la melatonina también es un eliminador más eficiente del radical peroxilo que la vitamina E. El radical peroxilo se genera durante la peroxidación lipídica y propaga la reacción en cadena que conduce a la destrucción masiva de lípidos en las membranas celulares. En muchas ocasiones alteraciones del ciclo de la melatonina está detrás de muchos problemas de insonmio crónico. La propia privación de sueño per se es un factor prooxidante, pero además un déficit crónico de secreción de melatonina magnifica esta situación. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

En la valoración de los problemas de aprendizaje como es normal nos centramos en el paciente, infantil o adolescente. Valoramos neuropsicología y estrategias de afrontamiento del aprendizaje, motivación, estrategias de codificación y procesamiento de la información, hemisferio o cuadrante cerebral dominante y capacidades de autorregulación cognitiva y emocional o lo que es lo mismo la metacognición. Estos puntos son importantes trabajarlos en el escolar o y adolescente con dificultades en aprendizaje. No debemos olvidar la otra parte de la ecuación: el profesor! De igual forma el profesor tiene un estilo y estrategias innatas de enseñanza acorde con su dominancia hemisférica o cuadrante cerebral de Herrmann y por tanto debe conocerse y conocer de qué modo transmite la información a todos los alumnos, aquellos que compartan su misma dominancia cerebral y habilidades, pero también a partir de este conocimiento esforzarse en utilizar estrategias no innatas y que deben concienciarse, para llegar también a aquellos que procesan la información de forma diferente. En este sentido, siempre que podamos incluir en las valoraciones neuropsicológicas, al igual que hacemos con los pacientes, recomendaciones al profesorado personalizadas para cada paciente, de tal forma que las actuaciones sobre este binomio tengan el mayor resultado posible. Pero en el debe del profesor queda también estudiarse sus modelos de enseñanza, pues en cierta forma pueden también ser un pilar en el mayor o menor éxito del rendimiento escolar de sus alumnos. Desde aquí os animamos, profes a tomar parte activa y revisar, si aún no lo habéis hecho, vuestras estrategias de enseñanza para que sean lo más globales posibles y lleguen a todos y cada uno de vuestros alumnos! Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

La proporción de las distintas fases del sueño varia con al edad y no es casual. En prematuros de 30 semanas llega a ser del 80% y en el recién nacido de 36 semanas el sueño REM llega a ser casi del 60% del sueño total, cifra que se va reduciendo con la edad hasta un 25% . Se ha postulado que el sueño REM ejercería una función neurotrófica fundamental en el desarrollo del sistema nervioso al estimular diferentes áreas cerebrales. Estudios indican que durante la fase REM se produce un mayor incremento de la plasticidad neuronal y la formación de circuitos neuronales. El sueño REM afianza los conocimientos adquiridos durante el día y los consolida en la memoria más procedimental y semántica, y la experiencia vivida, de la misma manera que el sueño no REM tendría un efecto sobre la memoria episódica y más reparador a nivel físico. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Distintos ensayos clínicos y experiencia en la clinica ponen en evidencia la mayor prevalencia de acúfenos en pacientes con desórdenes temporomandibulares(ATM), así como otras alteraciones otológicas entre las que estarían los vértigos, sensación de pérdida auditiva, plenitud ótica, dolor preauricular y/o retroauricular e hiper o hipoacusia. El acúfeno es la percepción de un sonido en ausencia de un estímulo acústico aparente, sin ser una entidad sindrómica específica es, más bien, un síntoma con muchas causas potenciales. El acúfeno puede ser causado por alteraciones otológicas, neuronales, tumorales o traumáticas, efectos adversos medicamentosos, déficit nutricional, alteraciones metabólicas, alimentación, depresión y desórdenes temporomandibulares o cervicales. Estudios en la población general han revelado que la prevalencia media de todas las formas de acúfenos oscila entre el 15 y el 20%. Como deciamos, se ha relacionado el acúfeno con disfunciones de la articulacion temporomandibular (ATM). Desde el punto de vista embriológico, fisiológico y anatómico la relación de la Articulación Temporomandibular (ATM) y el oído es evidente . También se ha estudiado mediante electromiografía (EMG ) contracción simultánea del tensor del tímpano como respuesta a contracción de los músculos masticadores. Desde el punto de vista terapeútico, muchos casos puede mejorar los sintomas mediante férula de descarga en la ATM y mediante tratamientos osteopaticos sobre el hueso temporal. Es necesaria una valoración integral, multidisciplinar del acúfeno por parte de otorrinolaringologia, neurologia, osteopatía y en su caso cirugia maxilofacial para asegurar un diagnóstico preciso y orientar el tratamiento. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Las alergias están asociadas con niveles elevados de actividad de la enfermedad en pacientes con esclerosis múltiple (EM), según una investigación publicada en el Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry. El estudio evaluó la asociación de un historial autoinformado de afecciones alérgicas con la actividad clínica de la EM y la enfermedad de la RM en 1.349 pacientes con EM. Los pacientes se clasificaron en cuatro grupos de alergias: alergias ambientales, alimentarias, farmacológicas y no conocidas. Se evaluó la información clínica sobre el número de ataques y la gravedad de la enfermedad, así como las variables radiológicas (presencia de lesiones que aumentan el gadolinio y el recuento de lesiones). El estudio encontró que aquellos con alergias alimentarias autoinformadas tenían una tasa 1.38 veces mayor para el número acumulado de ataques en comparación con los pacientes con EM sin alergias conocidas (NKA) (P = .0062). La diferencia permaneció significativa en el análisis ajustado, dando una tasa de tasa de recaída de 1.27 (P = .0305). El grupo de alergia alimentaria mostró más del doble de probabilidad (OR 2.53; P = .0096) de tener lesiones que aumentan el gadolinio en la RMN. Aquellos con alergias ambientales y de drogas no mostraron diferencias significativas en comparación con el grupo NKA. Ningún tipo de alergia afectó la puntuación de la Escala de estado de discapacidad expandida (EDSS, por sus siglas en inglés) y la Puntuación de gravedad de la EM (MSSS). Los autores dicen que la investigación para identificar la biología subyacente de la asociación podría revelar nuevas estrategias terapéuticas. Dr Juan a Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net https://jnnp.bmj.com/content/early/2018/12/14/jnnp-2018-319301 #esclerosismúltiple

La capacidad humana para integrar la entrada de varios sistemas sensoriales es esencial para construir una interpretación significativa de la complejidad del entorno. Los estudios de entrenamiento han demostrado que la participación de múltiples sentidos durante el entrenamiento mejora la neuroplasticidad, pero no está claro hasta qué punto se requiere la integración de los sentidos durante el entrenamiento para los efectos observados. Este estudio pretendía dilucidar las contribuciones diferenciales de los elementos uni y multisensoriales del entrenamiento de lectura musical en la plasticidad resultante de la identificación abstracta de la incongruencia audiovisual. Se utilizó la magnetoencefalografía para medir las respuestas corticales pre y post entrenamiento de dos grupos de participantes asignados aleatoriamente que siguieron un entrenamiento de lectura de música audiovisual que requirió integración multisensorial (grupo AV-Int) o un entrenamiento unisensorial que tenía elementos auditivos y visuales separados (AV -Sep grupo). Los resultados revelaron una red de generadores frontales para la respuesta de incongruencia audiovisual abstracta, confirmando los hallazgos previos, e indicaron el papel central de la corteza prefrontal anterior en este proceso. Los efectos neuroplásticos diferenciales de los dos tipos de entrenamiento en regiones frontales y temporales apuntan al papel crucial de la integración multisensorial que ocurre durante el entrenamiento. Además, una comparación de las respuestas corticales posentrenamiento de ambos grupos con un grupo de músicos que se probaron usando el mismo paradigma reveló que el entrenamiento musical a largo plazo conduce a respuestas significativamente mayores que el entrenamiento a corto plazo del grupo AV-Int en anterior regiones prefrontales, así como a las respuestas significativamente mayores que los dos protocolos de entrenamiento a corto plazo en la circunvolución temporal superior izquierda (STG). J Cogn Neurosci. 2014 Oct;26(10):2224-38 Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #ictus #parkinson #alzheimer

Revisa tus párpados. ¿Ojeras oscuras?, ¿párpados hinchados? Diferentes signos nos pueden indicar problemas de detoxificación. Así las habituales ojeras oscuras bajo los parpados pueden indicar problemas de detoxificación hepática por diferentes motivos Las bolsas bajo los parpados suelen estar relacionadas con problema de detoxificación renal y alteración equilibrio electrolítico. Dr Cruz Velarde www.neuronae.net

Uno de los mayores factores de riesgo para algunas enfermedades autoinmunes en mujeres en edad reproductiva podría estar asociado con la exposición al mercurio, presente en algunos pescados. Entre estas patologías destacarían el lupus, el síndrome de Sjögren, la artritis reumatoide y la esclerosis múltiple. Resultados en diferentes estudios han mostrado que una mayor exposición al mercurio se asocian con una mayor tasa de autoanticuerpos, un precursor de la enfermedad autoinmune. Los hallazgos sugieren que el mercurio, incluso a niveles considerados habitualmente como seguros, se asocia con enfermedades autoinmunes. Para los autores, un gran número de casos no se explican por la genética, por lo que estudiar los factores ambientales puede ayudar a entender por qué se producen estas patologías y cómo se puede intervenir para mejorar la atención de estas pacientes. Sin embargo, la presencia de autoanticuerpos no significa necesariamente que se vaya a desarrollar una enfermedad autoinmune. Los resultados proporcionan nueva evidencia de que las mujeres en edad reproductiva deben tener muy en cuenta el tipo de pescado que consumen, evitando especies que pueden contener niveles elevados de mercurio (pez espada, atún rojo, caballa). Environ Health Perspect. 2015 Feb 10. [Epub ahead of print] Mercury Exposure and Antinuclear Antibodies among Females of Reproductive Age in the United States: NHANES.Somers EC1, Ganser MA, Warren JS, Basu N, Wang L, Zick SM, Park SK. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665152 Dr Cruz Velarde www.neuronae.net

Nabucodonosor es uno de los reyes más importantes de mesopotamia, extendiéndose su reinado desde 604-562 aC., siendo unos de los reinados más longevos de la antigüedad. Conquistó numerosos territorios incluyendo la ciudad de Jerusalén. Fue un rey que lo tuvo todo y creó los jardines colgantes de Babilonia en honor a su esposa persa Amytis, hija del rey Ciáxares del Imperio medo, para que no echara de menos los parajes boscosos de su tierra y fue considerado una de las 7 maravillas del mundo antiguo junto a otros como la gran piramide de Giza, Templo de Artemisa en Efeso, el faro de Alejandría o el coloso de Rodas.. Pese a ser unos de los monarcas que llevó a su pueblo prosperidad y desarrollo económico, acabó sus días de una forma desdichada. LA historia describe cómo a partir de los 60 años comenzó un declive personal y sufrió un extraño mal que hacía que descuidara su aseo personal, no se cortara el pelo, dejarse crecer las uñas. Se creía un animal, andaba a cuatro patas y llego a vivir en el bosque rodeado de animales y emitiendo aullidos en la noche, agresivo y huraño y se alimentaba de hierbas y bayas. Sus iguales creyeron que estaba poseído por espíritus demoniacos o que había sido castigado por Dios por la destrucción de Jerusalén. Al parecer pudo haber sufrido un síndrome denominada licantropía, un síndrome psiquiátrico, en el seno de una demencia senil avanzada. En esa época cuando los habitantes tenían cuadros parecidos , de desequilibrio compatibles con lo que ahora conocemos demencia senil, eran desterrados de la ciudad por que temían posesiones demoniacas y obligados a vivir en los bosques, de tal forma que se dice pudo haber sido el comienzo de la historia de los hombres-lobo, debido a su aspecto descuidado con pelo largo, uñas largas y tener que alimentarse de carroña y atacar el ganado para sobrevivir.. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #demencia #alzheimer

Se cree que las fluctuaciones hormonales a lo largo del ciclo menstrual juegan un papel central en los síntomas del estado de ánimo premenstrual. De acuerdo, las fluctuaciones en los niveles de la hormona gonadal afectan los procesos cerebrales en las regiones involucradas en la regulación de las emociones. El estrés psicológico moderado influye en los efectos del ciclo menstrual sobre la actividad en el circuito de regulación de la emoción. Se ha investigado los efectos del estrés psicológico moderado sobre las regiones cerebrales relevantes que interactúan con la fase del ciclo menstrual. Mujeres sanas fueron evaluadas en un diseño cruzado con la fase del ciclo menstrual (lúteo tardío versus folículo tardío) y el estrés (inducción del estrés versus control) . Después de inducir el estrés (o control), se probaron las respuestas neuronales a las expresiones faciales usando Resonancia magnética funcional(fMRI). Durante la fase lútea tardía, el afecto negativo fue más alto y el aumento inducido por el estrés en la frecuencia cardíaca se aumentó ligeramente. Los datos de fMRI de la condición de control replican hallazgos previos de amígdala activaday respuestas de la corteza prefrontal medial cuando se compara el lúteo tardío con la fase folicular tardía. Es importante destacar que la inducción de estrés tuvo efectos opuestos en las dos fases del ciclo, con magnitudes de respuesta inferiores inesperadas en la fase lútea tardía. Además, cuanto mayor era el aumento de la concentración de alopregnanolona a lo largo del ciclo menstrual, menores eran las respuestas de la corteza prefrontal medular y la amígdala después de la inducción del estrés en la fase lútea tardía. Estos resultados proporcionan una perspectiva potencial de cómo las fluctuaciones en hormonas que ocurren de forma natural durante el ciclo menstrual pueden cambiar la vulnerabilidad al estrés. Neural mechanisms underlying changes in stress-sensitivity across the menstrual cycle Ossewaarde, Lindsey et al. Psychoneuroendocrinology , 2010. Volume 35 , Issue 1 , 47 - 55 Dr Juan a Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

En los últimos años se ha comenzado a evaluar el impacto sobre el sistema cerebrovascular y cardiovascular de los llamados “Factores de riesgo emergentes o factores de riesgo no tradicionales”. Se consideran factores de riesgo emergentes o no tradicionales a las siguientes condiciones patológicas:  Neuroinflamación  Disfunción endotelial  Hiperhomocisteinemia  Elevación de la Lp(a)  Alteraciones de la coagulación  Hiperuricemia  Anormalidades de la pared vascular  Microalbuminuria  Sobrecarga de hierro  Infecciones agudas y crónicas  Resistencia insulínica / Hiperinsulinemia En Neuronae, atendemos el estudio y tratamiento de estas áreas como parte del tratamiento integral del ictus su recuperación funcional. Más información en nuestra web Dr Juan a Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #ictus #neurometabolismo