¿Qué es y para qué sirve el test ? La melatonina es una hormona producida pro la glándula pineal. La glándula pineal es un órgano localizado en el centro del cerebro, que convierte la serotonina en melatonina por la noche. Este ritmo circadiano de melatonina constituye una señal fundamental para la sincronización interna de una gran cantidad de ritmos endocrinos y no endocrinos, como el propio sueño/vigilia. La melatonina es también una parte vital del sistema antioxidante endógeno del organismo humano. La Determinación del perfil de secreción de Melatonina durante diferentes horas del día y la noche le dará un cuadro exacto de sus niveles hormonales. Con los años la secreción de melatonina va disminuyendo, y en caso de que sea necesario, según resultados seria necesario ajustes con la suplementación hormonal natural. En la actualidad existen en el mercado diferentes preparados con diferente vida media que pueden ser útiles bien para insomnio de conciliación o bien para insomnio de mantenimiento. Se observan alteraciones del ritmo circadiano de la melatonina en: Trastornos del sueño. En neuropatías ópticas. En episodios depresivos Durante el embarazo y en la depresión postparto En personas sometidas a campos electromagnéticos En autismo y TDAH Fibromialgia Enfermedades relacionadas con el estrés Síndrome de Fatiga Crónica, Diabetes, Enfermedad de Parkinson. Alzheimer, Disfunción cognitiva asociada con la edad. En Neuronae, realizamos este test de secreción de melatonina junto a otras pruebas dentro del espectro de trastornos del sueño. Consúltanos si tienes insomnio. Fdo Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Neurólogos e investigadores de la Washington University School of Medicine in St. Louis,han encontrado una nueva relación entre la enfermedad de Alzheimer y la diabetes. Este estudio realizado en ratones sugiere que niveles altos de glucosa en sangre puede empeorar la función cerebral en estos pacientes. Mientras que anteriores estudios apuntaban a la diabetes como factor de riesgo de desarrollar Alzheimer, este nuevo estudio muestra que además incrementa los niveles cerebrales de beta amiloide, el principal componente de las placas cuya acumulación genera esta enfermedad degenerativa. Esto abre nuevas vias en la prevención y tratamiento de la enfermedad de Alzheimer https://news.wustl.edu/…/Scientists-find-new-link-between-d… www.neuronae.net

El litio es un elemento que no existe en el cuerpo humano. Los niveles de litio en una persona normal son casi inexistentes. No se administra litio porque le falte a nadie sino porque es un medicamento. Si tomas litio (como medicamento), sí que debe medirse el nivel en sangre. Pero si no tomas, siempre te va a salir algo parecido a cero. Los niveles de referencia están establecidos para controlar cuando se toma el medicamento. Llegan a nuestra consulta pacientes con TDAH u otros problemas del neurodesarrollo en los que se ha medido los niveles de litio y en muchas ocasiones sale por debajo de rango: Es normal. Por supuesto no hay que suplementar con litio ni tiene sentido dosis homeopáticas. El medicamento litio se utiliza en ciertas enfermedades psiquiátricas para regular la conducta, y quizás por esto ha tomado atención este mineral en patologias del neurodesarrollo infantil. Este medicamento se utiliza pero a unas dosis estudiadas y bajo supervisión médica especializada porque puede resultar tóxico. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Dentro de la neurologia existen sindromes menos conocidos, con manifestaciones clinicas particulares y de hecho al ser poco infrecuentes a veces no son consultadas por muchos pacientes por sus connotaciones cuasimágicas. Hablamos en esta ocasión de las parálisis del sueño. En el sindrome de narcolepsia-cataplejia, encontramos una serie de sintomas muy particulares y llamativos. Por un lado se manifiesta con somnolencia diruna persistente, patológica pero además puede asociar las denominadas parálisis de sueño y alucinaciones visuales muy llamativas al inicio del sueño o hipnagógicas o al despertar o hipnopómpicas. En la transición del sueño y la vigila los pacientes cuentan como se quedan paralizados en la cama sin poder mover su cuerpo totalmente o algún brazo o pierna. Duras unos minutos y luego cede de forma espontánea Estos fenómenos tiene relación también con otras alteraciones que se producen durante el dia llamadas cataplejias o fallo del tono muscular de segundos de duracion que hace dolblar las rodillas o flexiones involuntarias de la cabeza. En alguna ocasión, estas parálsis tambien pueden suceder y ser provocada por una sensación de miedo, sorpresa o alegría. Es necesario en estos casos realizar diferentes estudios de patologia del sueño para poder diagnosticarlo y plantear un tratamiento especifico. Fdo. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

En la transición epidemiológica que sucedió durante el siglo XX, el relativo control de las enfermedades (infecciosas, parasitarias) transmisibles como consecuencia de los grandes progresos en su prevención y tratamiento (antibiótico, antiparasitario) ha facilitado la eclosión progresiva de otras enfermedades crónicas no transmisibles, de las que las 4 más representativas son: la cardiovascular, el cáncer, la obesidad y la diabetes mellitus (DM). Estas 2 últimas comparten parcialmente un sustrato genético, cuya expresión ha sido acelerada por los espectaculares cambios de estilo de vida en los años siguientes a la mitad del siglo XX y que se perpetúan en la actualidad. En esencia, estos cambios son: el abandono de los hábitos dietéticos saludables (dietas ricas en fibra, pobres en grasas saturadas y en azúcares solubles, abundantes en frutas, hortalizas y verdura); el abandono de la actividad física regular y la adopción de otros hábitos no saludables, como fumar,el consumo de alcohol y es estrés crónico. Situaciones psicosociales de la vida diaria familiares, personales o laborales encuadradas dentro del estrés crónico aparecen a tenor de estudios como predisponentes para el desarrollo de la obesidad y/o de uno o varios de los componentes de este síndrome por su carácter de factores de estrés más o menos sostenido y sus consecuencias de alteración prolongada de la regulación endocrina (eje hipotálamo-hipófisis adrenal) de la homeostasis general. El estrés crónico con la alteración subsiguiente del eje hipotálamo-hipofiso-adrenal, es la hipótesis interpretativa central de la génesis de la obesidad visceral y de sus consecuencias (resistencia a la insulina, intolerancia a la glucosa, HTA, etc.) con repercusión negativa en la enfermedad cardiovascular. Björntorp(1), máxima autoridad durante años en el campo de la investigación clínica sobre obesidad, postuló hace más de 20 años que los factores psicosociales (ansiedad, depresión, cualquier otra forma de estrés crónico) eran determinantes para la aparición del Sindrome metabólico. En efecto, el estrés (conjunto de reacciones biológicas cognitivas y conductales entre individuo y entorno) es, quizá, y con frecuencia, el primum movens en la cascada de efectos neuroendocrinos que impulsan el desarrollo de la distribución anómala (visceral) del tejido adiposo y la inevitable resistencia a la insulina y la hiperinsulinemia que le sigue, y desemboca en la acumulación de factores de riesgo cardiovascular que llamamos Sindrome Metabólico. 1.Björntorp P. Behavior and metabolic syndrome. Int J Behavioral Med. 1997;3:285-302. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

En muchas ocasiones vemos en la consulta pacientes con atrapamiento de nervio mediano que tras cirugia y descompresión recurren con el tiempo. Independientemente de factores anatómicos y/o abordaje quirúrgico realizados, debieran tenerse en cuenta otros factores determinantes en esta recurrencia como es el sindrome DOUBLE CRUSH o lesión nerviosa multinivel a distancia. La presencia de una lesión proximal de un nervio puede generar sintomatologia dolorosa distal referida y hacer más susceptible al nervio de compresión a nivel de su recorrdio distal. el problema surge cuando se trata la consencuencia sin tratar la causa: compresión proximal del nervio.Probablemente alteraciones de la cinética del flujo axonal a lo largo del nervio esté implicada en la fisiopatolgía de este sindrome. Esto es immportante porque en casos de sospecha de posible atrapamiento del nervio mediano en el tunel del carpo es importante descartar y tratar compresiones a nivel del codo o en columna cervical antes de planificar una cirugia del carpo. Algo parecido pasa con la neuralgia de Morton El neuroma de Morton es un engrosamiento del nervio interdigital situado entre el tercer y cuarto dedo del pie como consecuencia de una compresión crónica. En esta zona anatómica, los nervios están muy superficiales, lo que hace que se presionen con facilidad al caminar, especialmente si se lleva calzado de tacón o estrecho en la punta. La mayoría de veces es consecuencia de la compresión a nivel local, entre el tercer y cuarto dedo del pie, pero en muchas ocasiones es resultado de una compresión nerviosa múltiple desde la zona lumbar, glútea, muslo y pie (double crush syndrome)(ver post previo) ¿Cuáles son los síntomas de esta patología? - Hormigueo entre el tercer y cuarto dedo del pie - Calambres en el pie y dedos - Dolor en el espacio entre el tercer y cuarto dedo En este caso además de medidas locales como no usar zapatos de tacón o estrechos en la punta, utilizar plantillas u ortesis hechas por podólogo, es necesario valorar también posible compresión del nervio ciático y sus ramas en su trayecto, comenzando en la zona lumbar, glútea, y a lo largo de la pierna. Dr Juan a Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

El deterioro cognitivo leve se define con disminución de las funciones cognitivas en grado mayor al grado que corresponde a un envejecimiento normal. Puede ser un estado de transición a la demencia. Se calcula que 15% de estos casos evoluciona a demencia en 1 año. Es fundamental diagnosticar los pacientes con este deterioro cognitivo leve para hacer un seguimiento clínico y neuropsicológico periódico. Múltiples estudios indican que la detección temprana de la demencia y su tratamiento precozes uno de los parámetros que mas influyen en el resultado del tratamiento y su evolución de la enfermedad. Cuales son los síntomas de sospecha de deterioro cognitivo? -Repetir mucho las preguntas -Desorientarse en lugares conocidos o no conocidos -Dificultad para aprender cosas nuevas -Alteraciones de memoria -Dificultad para encontrar las palabras -Desorientación temporal Dificultad en tareas cotidianas (comprar, cocinar, jugar a las cartas, conducir...) OBJETIVOS Una vez realizado el diagnóstico mediante un estudio neuropsicológico, y según las indicaciones del neurólogo se establecen las bases para los programas de estimulación cognitiva. Estos programas tienen como objetivos: -Estimular las funciones cognitivasafectadas y mantener las preservadas con el fin de ir logrando la activación de los diferentes sistemas cerebrales. -Mejorar la calidad de vida y aumentar el grado de autonomía de las personas con deterioro cognitivo. FUNDAMENTOS CIENTÍFICOS DE LA REHABILITACIÓN COGNITIVA El punto de partida es el concepto de neuroplasticidad entendida como “la respuesta del cerebro para adaptarse a las nuevas situaciones para restablecer su equilibrio alterado” Se ha evidenciado la capacidad del cerebro y las neuronas lesionadas para regenerarse y establecer conexiones nuevas. La plasticidad neuronal es gobernada por dos tipos de factores: la información genética y las influencias ambientales. Sobre estos últimos factores ambientales es posible incidir mediante el entrenamiento cerebral en personas con deterioro cognitivo. Conoce más sobre nuestro Programa de Estimulación Cognitiva.. http://www.neuronae.net/#!alzheimer/chdz Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #alzheimer

Los músculos de las piernas afectan a tu espalda. Los isquiotibiales son un grupo de músculos localizados en la parte posterior del fémur: semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral, que conectan la parte posterior de la pelvis por un extremo, con la tibia, fémur y peroné. Nos permiten doblar la rodilla, llevar el muslo hacia atrás con respecto a la pelvis y mantener la postura vertical cuando estamos de pie. En general, en nuestro cuerpo todo está relacionado, y asi los músculos no trabajan de forma aislada sino que forman cadenas musculares con otros músculos . Así, la columna lumbar se apoya sobre el sacro y los huesos de la pelvis, a los que también están unidos los músculos de los muslos: Los isquitibiales Cuando los isquiotibiales se contraen, bien sea por estar mucho tiempo sentados, o por inactividad fisica, se produce una reacción en cadena que afecta a la dinámica de la columna lumbar. Los isquiotibilaes se acortan y tiran de la pelvis, a la que están unidos en su parte posterior. Al arrastrar la pelvis, provocan la “retroversión” de la misma,alterando su postura natural, y la pelvis a su vez, arrastra a la columna lumbar, a la que está unida mediante el sacro, ocasionando que se pierda su curvatura natural. De esta forma, la tensión constante de los isquiotibiales acortados aumentará la presión sobre los huesos de la columna y sobre la musculatura lumbar, que también se contractura en su intento por mantener la estabilidad, contribuyendo también a aumentar la rectificación de la lordosis lumbar. Y por si fuese poco, la musculatura de la espalda lumbar, ante esta sobresolicitación, comenzará a fatigarse en su intento de contrarrestar la presión a la que se ve sometida, debilitándose progresivamente. Cuando esta situación persiste en el tiempo, pueden producirse alteraciones en los discos vertebrales, como protusiones y hernias discales. Otro ejemplo de cómo las lumbalgias pueden deberse a cambios indirectos por problemas en otras áreas anatómicas lo tenemo,s por ejemplo, cuando tenemos un esguince o fractura del pie, pies cavos o planos o situación que nos haga realizar una mala pisada. En este caso también se provocan reacciones compensatorias en cadena que al final afectan a la columna lumbar. Si no incidimos en la causa original por mucha fisioterapia lumbar que hagamos no solucionaremos nuestra lumbalgia..... Revisa tu pisada, y realiza estiramientos musculares de isquiotibiales dentro de un programa regular de actividad fisica suave.Tu espalda te lo agradecerá... Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Distintos ensayos clínicos y experiencia en la clinica ponen en evidencia la mayor prevalencia de acúfenos en pacientes con desórdenes temporomandibulares, así como otras alteraciones otológicas entre las que estarían los vértigos, sensación de pérdida auditiva, plenitud ótica, dolor preauricular y/o retroauricular e hiper o hipoacusia. El acúfeno es la percepción de un sonido en ausencia de un estímulo acústico aparente, sin ser una entidad sindrómica específica es, más bien, un síntoma con muchas causas potenciales. El acúfeno puede ser causado por alteraciones otológicas, neuronales, tumorales o traumáticas, efectos adversos medicamentosos, déficit nutricional, alteraciones metabólicas, alimentación, depresión y desórdenes temporomandibulares o cervicales. Estudios en la población general han revelado que la prevalencia media de todas las formas de acúfenos oscila entre el 15 y el 20%. Como deciamos, se ha relacionado el acúfeno con disfunciones de la articulacion temporomandibular (ATM). Desde el punto de vista embriológico, fisiológico y anatómico la relación de la Articulación Temporomandibular (ATM) y el oído es evidente . También se ha estudiado mediante electromiografía (EMG ) contracción simultánea del tensor del tímpano como respuesta a contracción de los músculos masticadores. Desde el punto de vista terapeútico, muchos casos puede mejorar los sintomas mediante férula de descarga en la ATM y mediante tratamientos osteopaticos sobre el hueso temporal. Es necesaria una valoración integral, multidisciplinar del acúfeno por parte de otorrinolaringologia, neurologia, osteopatía y en su caso cirugia maxilofacial para asegurar un diagnóstico preciso y orientar el tratamiento. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #osteopatía

Al igual que hay dieta alimenticia existe una dieta sensorial que requiere estímulos sensitivos adecuados. Los estómagos se ceban con carne o pasta, pero el sistema nervioso se alimenta con estímulos sensitivos: el cerebro se nutre de colores, olores y sabores, y sin ellos se atrofia, se arruga, mengua. Estudios ha evidenciado que el contacto físico tienen efectos neuroendocrinos y es vital para el crecimiento y desarrollo cerebral y corporal como se demuestra en niños y animales. Alteraciones en integración sensorial y la respuesta a aferencias sensoriales táctiles y corporales están relacionadas con la hiperactividad y el aprendizaje como hemos visto en otros posts. También en el Parkinson están muy indicados los masajes que previenen la rigidez muscular, mantienen la movilidad y mejoran la bradicinesia y las contracturas musculares, alivia la fatiga causada por los temblores,reduce el estrés, facilita el sueño y produce una sensación general de beneficio. El masaje vibratorio, que estimula las articulaciones y las vías nerviosas propioceptivas: los estímulos vibratorios serían una parte de la dieta sensorial tan necesaria para la “ nutrición” de los centros nerviosos implicados en el movimiento Charcot, padre de la Neurología francesa, observó que los parkinsonianos mejoraban después de un largo trayecto en tren. Desarrollo una especia de silla “trepidante”(“chaise trépidante”) a la que acopló una manivela y una serie de engranajes y palancas. El paciente se sentaba, un ayudante giraba la manivela y el mecanismo producía un movimiento peculiar, una especie de “traqueteo” que recordaba el de los trenes. El traqueteo, aparte de movilizar las articulaciones, de “desentumecerlas”mecánicamente, es una forma de activar la sensibilidad profunda, activar la actividad neuronal aferente y mejorar los síntomas de esta enfermedad. Dr Juan a Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #aprendizajeinfantil

En el éxito del aprendizaje, junto a otros factores personales como la motivación, las aptitudes o la experiencia acumulada, desempeña un importante papel la habilidad de cada persona para aplicar todos sus recursos de la manera más efectiva posible a cada situación de aprendizaje. Estos recursos incluyen los necesarios procesos mentales, pero también otras formas de comportamiento y actuación, tanto de orden psicológico (emociones, actitudes, etc.) como de orden social (experiencias y contactos sociales, etc.). Se han establecido también diversas tipologías de estrategias. La más difundida es la que las agrupa en cuatro tipos: estrategias cognitivas, estrategias de comunicación, estrategias metacognitivas y estrategias socioafectivas. Generalmente solemos dar importancia a las primeras: memoria, capacidad lectora, razonamiento matemático, etc.., pero las otras estrategias juegan igual o mayor importancia si cabe en el proceso de aprendizaje. Las estrategias de comunicación y socioafectivas reúnen aquellas habilidades relacionadas con la inteligencia emocional y la capacidad de saber hacer llegar nuestro mensaje y hacernos escuchar. También se relaciona con la teoria de las expectativas y la autoestima. Las estrategias metacognitivas, recogen aquellas habilidades internas de la propia persona que sirven de autoapoyo en el proceso de aprendizaje y que son fundamentales como la automotivación, las autoinstrucciones y autocontrol. Saber qué se sabe y que no se sabe, ser consciente de ello y redirigir los esfuerzos de forma autónoma para conseguir el objetivo. Todos estos aspectos forman parte de la maduración cerebral y cognitiva, e igual que hay niños y niñas que hablan antes y otros después o que montan en bicicleta a edades más tempranas y otros tienen retraso, algunos adquieren estas aptitudes de forma espontanea, pero otros necesitan un apoyo especifico. Dr Juan A Cruz Velarde Neurologia www.neuronae.net #aprendizajeinfantil

La depresión es una entidad frecuente en pacientes con epilepsia que comporta un deterioro de la calidad de vida de esta población y que, por tanto, requiere un tratamiento adecuado. El riesgo potencial de los antidepresivos en relación con la epilepsia radica en la posibilidad de que estos fármacos puedan genera crisis epilépticas al disminuir el umbral convulsivo. La información actual indica que la mayoría de antidepresivos son seguros en dosis terapéuticas para pacientes con epilepsia, y que el riesgo de crisis ocurre, principalmente, en casos de sobredosis y según el tipo de antidepresivo, ya que unas fórmulas son más peligrosas que otras. Consulta con tu neurólogo Dr Juan Cruz velarde Neurólogo www.neuronae.net #depresion #epilepsia