Aunque los genes gobiernan nuestros biorrtimos, existen variaciones entre individuos debido a los polimorfismos genéticos. Qué quiere decir esto? Pues según su cronotipo las personas tenemos un patrón de sueño personalizado. Así hay personas alondras ( que se levantan temprano y acuestan temprano) o buhos (que prefieren mas la vida nocturna, personas que tienen el sueño partido en dos tandas, y otras que duermen de un tirón, con sueño superficial y con sueño profundo, personas que son 6 horas de sueño están bien y otras que necesitan 10-12h para poder funcionar al dia siguiente... Evolutivamente, esto tiene sentido, pues cuando vivíamos en tribus, era de utilidad que no todos los miembros de la misma se acostaran y despertaran a la misma hora, pues al tener distintos cronotipos, a lo largo de la noche siempre había alguien despierto, alerta ante cualquier amenaza. Muchas ocasiones llegan pacientes a la consulta por problemas de insomnio y despertares frecuentes en la noche, cuando realmente no son tales, sino que tienen diferentes cronotipos de sueño. Esto en ocasiones no es socialmente aceptable pero genéticamente y evolutivamente si. La diferencia entre lo patológico y no patológico es si afecta en el día siguiente, si a pesar de tener sueño dividido o despertares frecuentes o pocas horas de sueño , rinde bien y no se siente cansado, o si por el contrario afecta a su energía vital. Dr Cruz Velarde www.neuronae.net

N-acetil-carnitina es un derivado acetilado de la L-Carnitina. Tiene una estructura anfifílica, lo que se traduce en que tiene la capacidad de atravesar las membranas celulares y también la barrera hematoencefálica, por lo que su acceso a las neuronas es directo. Estimula la formación de AcetilCoA en el interior de las mitocondrias y su posterior oxidación en ciclo de Krebs que es esencial para la producción de energía celular en forma de ATP. En resumen, mejora los niveles de energía celulares y neuronales. Diferentes estudios han demostrado beneficios en trastornos distimicos y depresión , así como en fibromialgia debido a estas propiedades con mejoras significativas en escalas HAM-D, HAM-A,BDI y test Tolouse Pieron frente a fluoxetina. En fibromialgia también demuestra mejoría clinica general con efectos positivos sobre el dolor, cansancio, fatiga y debilidad y componente distímico. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net L-Acetylcarnitine in dysthymic disorder in elderly patients: a double-blind, multicenter, controlled randomized study vs.fluoxetine.Bersani G1,Meco G, Eur Neuropsychopharmacol.2013 Oct;23(10):1219-25 A review of current evidence for acetyl-L-carnitine in the treatment of depression Sheng-Min Wang a , Changsu Han b , Soo-Jung Lee a , Journal of Psychiatric Research 53 (2014) Alves E, Binienda Z, Carvalho F, Alves CJ,et al. Acetyl-L-carnitine provides effective in vivo neuroprotection over 3,4- S.-M. Wang et al. / Journal of Psychiatric Research 53 (2014) Bella R, Biondi R, Raffaele R, Pennisi G. Effect of acetyl-L-carnitine on geriatric patients suffering from dysthymic disorders. International Journal of Clinical Pharmacology Research 1990;10

El desarrollo disfuncional en estructuras cerebrales que constituyen el sistema de la memoria procedimental(estructuras interconectadas en el circuito ganglio-frontal), participan del aprendizaje y la ejecución de habilidades motoras y cognitivas. Se pueden presentar problemas para ejecutar movimientos alternativos especialmente cuando se deben ejecutar rápidamente, tanto en motricidad gruesa (descoordinación en movimientos de las extremidades) y fina (como recortar un círculo y copiar formas), sobre todo cuando se trata de secuencias complejas de movimiento (oposición secuencial de los dedos) y movimientos rápidos, donde la ejecución puede ser correcta pero más lenta. Curiosamente, también existe una alteración en la representación mental de este movimiento. Así, en estos pacientes con dificultades de coordinación de movimientos e interhemisférica, también presentarían dificultades de trabajo en las imágenes mentales dinámicas, es decir, en una dificultad para realizar tareas que implican algún tipo de movilización mental dinámica en tiempo real, tales como la rotación mental de figuras, anticipación de imágenes o el procesamiento de imágenes móviles, funcionalidad ésta que depende del sistema de la memoria procedimental, a diferencia del trabajo en imágenes estáticas, que dependen del sistema de la memoria declarativa. Esto nos abre una vía de trabajo alternativa, ya que podemos trabajar estos aspectos deficitarios tanto a nivel motor clásico con ejercicios reales, pero también potenciando el movimiento en su representación mental. En esta linea, de igual forma se ha demostrado en estudios de resonancia magnética funcional, que la corteza motora específica se activa cuando se realiza un movimiento especifico, pero también cuando nos imaginamos ese movimiento mentalmente con los ojos cerrados¡ Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Los suplementos vitamínicos están a la orden del dia. Por doquier nos aconsejan que los suplementos nos aportan un plus a nuestra salud. Si bien en determinados casos puede ser útil una suplementación externa de determinadas vitaminas, su exceso también tiene efectos secundarios. Asi, hay pacientes con determinados polimorfismos genéticos que pueden hacer acumular ácido fólico en su organismo con repercusiones para su salud. Antes de aportar ácido fólico para largas temporadas seria recomendable estudiar el polimorfismo genético SMHT ya que si esta enzima tiene genéricamente disminuida su actividad puede provocar un acúmulo en el organismo de ácido fólico porque es muy lenta en metabolizarlo a otros compuestos intermediarios. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Dentro de la estimulación cognitiva, hoy vamos a hablar de la tarea N-back. Este ejercicio utiliza una función muy importante del cerebro conocida como memoria de trabajo, que no es más que la capacidad para mantener la información en un estado activo, de acceso rápido, especialmente en condiciones en las que hay distracciones o interferencias. La memoria de trabajo va más allá del mero almacenamiento de información para incluir el procesamiento de la información. El entrenamiento n-back dual mejora el desempeño en las pruebas de inteligencia fluida Se basa en recordar una figura que aparece por poco tiempo en la pantalla y, tras desaparecer y aparecer de nuevo, el individuo debe señalar diferentes variables únicas ó combinadas: color, posición, sonido, forma, etc. El nivel de dificultad se incrementa según el número de ciclos atrás que se programa:1-back, 2-back, etc. Conoce más sobre estimulación cognitiva aqui Dr Juan A Cruz Velarde neurólogo www.neuronae.net

El problema con niveles insuficientes de omega 3 no sólo viene determinado por su déficit de aporte alimentario. Nuestro cuerpo es capaz de sintetizar derivados de omega 3 y omega 6 a partir de sus precursores ácido alfa linolénico y ácido linoleico respectivamente. Una enzima limitante, la 6-delta desaturasa realiza esta funcioón. Pues bien, si ademas de poco aporte exógeno, tenemos deficiente esta via interna de producción, ya tenemos doble problema. La actividad de esta enzima disminuye con: la edad, a partir de los 65 años, en el hipotiroidismo, diabetes, problemas hepáticos, estrés físico y emocional, o ante deficiencias de cofactores como magensio, zinc y vitaminas del grupo B. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Estudios continuados confirman el papel de la homocisteína en plasma y su participación en estrés oxidativo. La homocisteína estimula el estrés oxidativo e inhibe la formación de óxido nítrico, y promueve la hiperactividad de las plaquetas y facilitaría los procesos aterogénicos. Alteraciones de la metilación genéticas, déficits vitaminas grupo B puede estar detrás del aumento de este marcador plasmático. El estudio de homocisteina forma parte de los nuevos marcadores plasmáticos de riesgo vascular y participa también en otras patologías neurológicas como Alzheimer y Parkinson. Más información en nuestra web Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

La Jactatio Capitis Nocturna se refiere a la conducta asociada al sueño que consiste en el balanceo rítmico de la cabeza (delante-atrás y hacia los lados) y, en algunos casos, de todo el cuerpo, normalmente antes de dormirse el sujeto. Los movimientos de la cabeza son los más importantes; los corporales se consideran secundarios. Estos movimientos pueden ser regulares ó intermitentes, y, aunque en la mayoría de los casos, son suaves, pueden resultar violentos (golpear la cabeza contra la cama ó las paredes) hasta el punto de provocar heridas. La Jactatio Capitis Nocturna ocurre, sobre todo, en lactantes, especialmente entre los 8 y los 24 meses de edad; es raro encontrar este trastorno en adolescentes. En algunos niños, los movimientos reaparecen variós años después, coincidiendo con una etapa de tensión emocional acentuada. Es necesario diferenciar la Jactatio Capitis Nocturna de otros movimientos rítmicos y repetitivos que surgen en la vigilia y que son indicadores de un trastorno psicológico severo, como ocurre en el caso de los autistas; también se debe distinguir del comportamiento aprendido de balanceo que ciertos niños utilizan para llamar la atención de los familiares, y de algunas epilepsias nocturnas, en este caso el estudio electroencefalografico de sueño nos ayuda a diferenciarlas No existiendo ninguna enfermedad orgánica, estos movimientos rítmicos pueden estar relacionados con factores de tensión emocional (conflictos entre los padres, presión en la escuela, etc.); el niño, para hacer frente a la ansiedad y quedarse dormido, utiliza estos movimientos rítmicos. Otros autores consideran estos movimientos como actos instintivos en busca de placer, satisfacción y liberación de tensiones. Retraso madurativo. Este tipo de movimientos se puede considerar como un comportamiento normal en lactantes siempre y cuando no sean muy intensos. En el caso de los adolescentes, podría estar implicado un retraso madurativo. La Jactatio Capitis Nocturna se suele observar en el período inmediatamente anterior a quedarse dormido el niño, y durante las fases I y II de sueño. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #alteracionessueño #neurologiainfantil

El déficit de ácido fólico está vinculado a numerosos factores como dietas restrictivas, procesos culinarios( cocción de verduras a altas temperaturas) y mayor demanda fisiológica (como en el embarazo, la lactancia) o aumento de la actividad física. Otras causas de insuficiencia de folatos son la mala absorción intestinal (daño a vellosidades o al pH, enfermedad celiaca o de Crohn, úlceras, disbiosis iintestinal, entre otras), enfermedades hepáticas, renales, la interacción con medicamentos habituales: antidiabéticos orales como la metformina, aspirina, antiácidos, antiepilépticos y anticonceptivos orales entre otros. También puede haber causas genéticas como mutaciones en genes relacionados con el metabolismo o transporte de folatos. Se establecen dos indicadores para determinar la concentración de ácido fólico en sangre: uno en suero y otro intraeritrocitario. El folato en plasma indica la ingesta reciente de folato, y se requeriría cuantificar los valores en suero a lo largo de un mes para determinar una carencia crónica .En cambio, las concentraciones eritrocitarias muestran las variaciones en la ingesta a largo plazo porque la vida media del eritrocito es de 120 días. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Debemos mucho de lo que sabemos de la iridología al médico húngaro Ignaz Von Peczely (1826-1911). Cuenta su biografia que a los doce años jugueteando con un buho y forcejeando con sus patas, le fracturó sin querer la pata derecha. Peczely quedó muy impresionado cuando justo inmediatamente después del accidente vio aparecer en los enormes ojos dorados del animal una pequeña linea radial oscura en el sector inferior del iris derecho, linea que nunca antes había aparecido.Cuando la fractura se consolidó, la linea negra se rodeo de dos lineas blancas y luego desapareció, mientas que ambas lineas blancas juntas permanecieron en el ojo del animal el resto de su vida. El estudio del iris en medicina, nos permite detectar signos como una ventana del metabolismo del cuerpo, y puede ser útil para detectar anomalías internas, ocupando un lugar en la semiología básica .Así es bien conocido, el anillo de Kayser-Fleischer de color amarillo-verdoso característico en el depósito de cobre en la enfermedad de Wilson como bien indican los tratados clásicos de Medicina Interna. Como otros medios diagnósticos tiene sus indicaciones, utilidades precisas y limitaciones, y debe ser complementada con otras exploraciones y estudios complementarios. Hoy comentamos uno de estos signos es el anillo de sodio o colesterol. Es una linea blanquecina alrededor del iris que nos indica alteraciones en el metabolismo de las grasas o bien en metabolismo del sodio e hipertensión arterial. Hay que diferenciarlo de otros anillos como escamoso, de color oscuro que denota toxicidad crónica. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

La dieta, junto con los factores ambientales, tiene un papel crucial en la configuración de la capacidad cognitiva del cerebro. Por lo tanto, el estudio y modificación de ciertos aspectos dietéticos puede aumentar el número y la plasticidad de las sinapsis , y podría generar nuevas estrategias para mejorar las funciones de aprendizaje y memoria. Por otro lado, también podrían repercutir en la eficacia y/o toxicidad de fármacos que se administran en esta enfermedad. A titulo de ejemplo, factores que aumenten el pH urinario pueden requerir un control riguroso del paciente. Entre estos factores se incluyen cambios drásticos en la dieta, por ejemplo de carnívora a vegetariana, o una ingesta masiva de fármacos gástricos alcalinizantes con el fármaco memantina. Si se realizan cambios dietéticos, es necesario un control médico de los mismos y un seguimiento personalizado. No sólo es importante los cambios en la dieta , sino cómo, se hacen, cuándo y cómo, sobre todo si se están tomando ciertos medicamentos. Brain foods: the effects of nutrients on brain function. Gómez-Pinilla F.. Rev. Neurosci. 2008; 9: 568-578 Dr Cruz Velarde Neurólogo y director Neuronae www.neuronae.net

Existen en el mercado de suplementos naturales algunos preparados inmunoestimulantes. Derivados de hongos como maitake, shitake,reishi, otros como astragalo, equinacea... Pueden ser de utilidad en tratamientos de hepatitis, herpes, y otras enfermedades virales por su efecto inmunomodulador Es muy importante , control médico al tomar estos suplementos, pues hay que vigilar dosis y tiempo de administración estableciendo periodos de descanso, rotaciones de diferentes productos, ya que en periodos largos de administración o dosis no adecuadas pueden tener efectos contrarios e interferir con otros medicamentos. Siempre con control médico¡ Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net