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Cuando un paciente comienza con temblor en las manos rápidamente se nos viene a la cabeza la Enfermedad de Parkinson. si bien es un sintoma cardinal en esta enfermedad, no todo temblor es enfermedad de Parkinson, y viceversa puede existir esta enfermedad sin temblor evidente. Esta patologia puede presentar unos sintomas de inicio diferentes al temblor. Asi pacientes pueden acudir a la consulta por torpeza motora en miembros al abrir o cerrar botellas o manejar cubiertos en la mesa, tener dificultad para andar por pesadez en las piernas, inestabilidad al andar, o incluso cuadros de rigidez y dolores cervicales. Evidentemente estos sintomas también pueden deberse a otras alteraciones y enfermedades, pero eso ya lo valorará su neurólogo. Es importante conocer pues estos aspectos para diagnosticar de forma temprana la enfermedad si asi apareciese y poider establecer la mejor estrategia terapeútica posible. Ahora tenemos en el arsenal de tratamiento fármacos con acción neuroprotectora cuyo efecto es más intenso en las etapas más precoces de la enfermedad #enfermedaddeparkinsonyotros

La Dra. Jill Bolte Taylor neuroanatomista americana nos explica en una emotiva conferencia su experencia al sufrir en 1996 un derrame cerebral que le permitió conocer en primera persona la función de nuestros hemisferios cerebrales.. #ictus #aprendizajeinfantil

Está suficientemente demostrado los beneficios del deporte o actividad física en el control de los factores de riesgo de un ICTUS. Hipertensión, sedentarismo, obesidad, hipercolesterolemia, hábitos poco saludables (nutrición deficiente, consumo de tabaco y alcohol) y por no hablar de los niveles de estrés y ansiedad que generamos en nuestro día a día, todos ellos son parte de los factores de riesgo modificables e incluir el deporte como un hábito en nuestra actividad hace que se reduzcan y se actúe sobre todos los factores de riesgo a la vez. El deporte es la mejor herramienta de prevención de ICTUS con la que contamos, no es entendible que sólo el 58% de los españoles realizan alguna actividad física durante la semana, claramente no estamos haciendo todo lo posible en prevención, cambiemos. Esto hablando de prevención, pero me gustaría hablar del deporte como herramienta de rehabilitación, las últimas publicaciones recomiendan el ejercicio físico “moderado” como elemento favorecedor en la recuperación tras un ICTUS, Podríamos clasificar la rehabilitación en dos grupos, la rehabilitación en “laboratorio” y la rehabilitación en “el día a día”, en la primera es una rehabilitación con especialistas de las diferentes áreas a tratar, fisioterapeutas, terapeutas ocupaciones, neuropsicólogos, logopedas, optometristas, etc., esta rehabilitación es fundamental y será la que nos permita tener unas pautas para nuestra recuperación que nos permitan aplicarlas en nuestro día a día. La rehabilitación en el “día a día” es lo que ocurre cuando sales de la clínica y llegas a tu casa, el nivel de recuperación que consigues depende de lo que hagas, cuanto más “trabajes” más recuperas, cuanto más te relaciones más recuperas, cuanto más te ejercites más recuperas. La teoría dice que un año después de un ACV la recuperación se estanca o es muy lenta, por experiencia no estoy de acuerdo, te estancas en la recuperación en el momento en el que dejas de “trabajar”. En esta segunda parte de la recuperación es donde incluyo el deporte, es muy importante para no generar frustración adecuar la actividad física a las posibilidades de cada uno, tan importante es conseguir dar un paseo, como ir a nadar, como poder montar en bicicleta, lo importante el adecuar la actividad y marcarte objetivos conseguibles, con el tiempo la actividad será mayor y los objetivos serán más grandes. El deporte es base física, coordinación, equilibrio, reflejos, áreas que normalmente son afectadas tras un ACV, el deporte también son relaciones sociales, te obliga a salir, a relacionarte, a interactuar con otros, en definitiva te obliga a comunicarte y a no encerrarte, y el deporte también es “positivismo”, bienestar, alegría por conseguir un objetivo, demostrarte que puedes hacer una cosa que hace unos meses no podías, superarte y pensar que estás vivo y con energía, el deporte ha sido y es “mi” gran herramienta de recuperación, que sea también la tuya!!. Julio Agredano www.frenoalictus.com #ictus #rehabilitación #riesgovascular

Hemos pasado en los últimos años de un extremo donde la información médica no especializada era casi inexistente en la población general, al punto actual donde el exceso de datos médicos en la red y medios de comunicación es desconcertante. Es un paso adelante como nunca había pasado en la historia en términos de divulgación sanitaria, pero corremos el riesgo de perdernos en intereses comerciales o de quedarnos sólo con la información que nos quieren transmitir. Es más que nunca necesario optimizar esta información y no caer en manipulaciones dirigidas. Un claro ejemplo es al avalancha informativa actual sobre los acidos omega 3. Es importante su participación en el riesgo cardiovascular y cerebrovascular , y es magnífico que se conozca la bondad efectiva de estos ácidos grasos , `pero también hay que contextualizar y poner en perspectiva, ya que es un eslabón más en el engranaje, porque si el consumo periódico de estos compuestos no van acompañados de otras estrategias globales de protección vascular como el control de la tensión arterial, ejercicio regular, dejar de fumar, o control de la glucosa sanguínea.. entre otros, no sirve de mucho y se generan expectativas no reales. Es necesaria una visión global, y este punto de vista integrador , no sólo en prevención cardio-cerebrovascular como hemos puesto de ejemplo, sino en otros ámbitos de nuestra salud general, es la que aporta su médico general o especialista. Consulte con su médico, para ponderar realmente la información ingente que nos rodea y tener una visión global y más acorde a la realidad. #riesgovascular

Incluimos dentro de nuestra red de colaborades a SALUDE, Asociacion de terapeutas ocupacionales centrados en la integración sensorial. Su labor además de clinica incluye la faceta social y formadora, con especial colaboración en escuelas infantiles. www.salude.es #integraciónsensorial

Conocemos que la migraña o jaqueca es una de las causas más frecuentes de dolor de cabeza o cefalea en la población general. La cefalea tiene unas caracteristicas clinicas particulares que cuando están presentes hace muy probable su diagnostico. La migraña o jaqueca sin embargo puede manifestarse de muy diferente forma según los pacientes y también a lo largo del tiempo en una misma persona. Asi pacientes que siempre se quejaron de cefalea de un lado de la cabeza, ésta puede tornarse en otras localizaciones y cambiar también cualitativamente el tipo de dolor( opresivo, púlsatil, punzante..) Es importante que ante un cambio de cualidad o cantidad del dolor se consulte con un neurólogo, para poder diferenciar estos cambios de otras causas de cefalea. Asi mismo hay otros sintomas relacionados con la migraña menos conocidos, pero que forman parte de su espectro clinico. Asi, sensaciones llamadas de alodinia( como tirar del pelo, sensacion de agua en el cabeza, frio-calor..) sensación de mareo, alteraciones visuales momentaneas o sensitivas en cara o brazo, alteraciones gastricas, dispepsia., son frecuentes en al migraña.. En estos casos también es importante la valoración especializada. Todos estos sintomas suelen acompañar la cefalea, pero en otras ocasiones aparecen aislados provocando confusión o dirigiendo las pesquisas diagnosticas hacia otros aparatos o sistemas. Por ejemplo, en los niños la migraña infantil a veces se manifiesta con sintomas no tan claros como en adultos, es raro la cefalea en hemicraneo o la pulsatibilidad del dolor , y a veces se manifiesta con los denominados sindromes periodicos sin cefalea: como el dolor abdominal periodico, vértigo o vómitos ciclicos. En resumen, la migraña como vemos incluye no sólo la cefalea dentro de sus sintomas clinicos y afecta a otras áreas del organismo pudiendose presentar clinicamente de forma muy variada. #cefalea

La migraña es una de las cefaleas más frecuentes. Existen factores desencadenantes y recomendaciones que conviene conocer. Te ayudamos a controlar mejor tu dolor de cabeza Recomendaciones para pacientes con migraña #cefalea

La enuresis nocturna es la incontinencia urinaria intermitente que se produce durante el sueño. Puede ser primaria o secundaria a alteraciones del aparato urinario o neurológicas. Su prevalencia depende de la edad siendo entorno al 13% en niños de 6 años y del 6% entorno a los 10 años. La mayoria de las veces responde a un proceso madurativo que se resuelve con la edad con una tasa de remisión anaul del 15%, pero puede persistir en la edad adulta hasta en un 2% de los casos. Suele ser habitual encontrar antedentes familiares positivos. Es necesaria una valoración nefrourológica y también puede estar asociado a alteraciones neurologicas en la región lumbosacra ,afecciones del sistema nervisoso central o epilepsia. También factores psicologicos pueden contribuir a su aparición. Se deberia consultas si persiste a partir de los 6-7 años de edad. Dentro del tratamiento distinguimos las medidas no farmacologicas con intervenciones conductuales simples y reentrenamiento de la capacidad vesical, dispositivos de alarmas.., y medidas farmacologicas durante un tiempo limitado de meses para testar su eficacia. Una vez descartadas causas médicas, la elección del tipo de tratamiento depende de varios factores como el patrón horario de la enuresis, si despierta o no al niño y del volumen del escape urinario. En algunas ocasiones el tratamiento tiene que ser mixto para lograr los objetivos. #neurologiainfantil

Un estudio presentado en el último Congreso Mundial sobre Medicina del Sueño en Valencia ha demostrado que una reducción del tiempo de sueño está asociada al aumento de la sensibilidad al dolor. Se valoró la sensibilidad al dolor en los mismos pacientes , primero tras sueño normal y otra vez tras privación de sueño. Tras la privación de sueño disminuia el umbral doloroso periférico y la tolerancia al dolor tras un estimulo electrico cutaneo. Es conocido que existen alteraciones del sueño en patologias con dolor crónico como la fibromialgia, y que el sueño es muy importante en la evolución clinica de las migrañas por ejemplo. Este nuevo estudio viene a confirmar la importancia de una buena higiene del sueño para controlar diversos tipos de dolor neurológico. #alteracionessueño

Parece un trabalenguas pero no lo es... Dentro del estudio de los problemas conductuales en la infancia, es necesario valorar posibles variables emocionales que puedan estar participando en la génesis del trastorno o bien que aparezcan de forma secundaria como consecuencia reactiva en el niño. Dentro de las herramientas que tenemos para valorar en la población infantil diferentes aspectos emocionales y conductuales están los test proyectivos Se denominan proyectivos dado que se espera que el sujeto que efectúa el dibujo deje plasmado o proyecte como se ve a sí mismo, como le gustaría ser, cuales son sus rasgos de personalidad y diferentes áreas de interés. Suelen ser bien aceptados porque no se consideran intrusivos , al no preguntar directamente al niño y pueda así enmascarar la respuesta en función de su intereses. Dentro de los test proyectivos gráficos utilizamos aquellos basados en los dibujos. Los dibujos son expresión de aquello que el sujeto siente. Las personas tienden a expresar en sus dibujos, a veces en forma bastante inconsciente y a veces, involuntariamente, una visión de sí mismos tal como son o tal como les gustaría ser. El H.T.P. (house-tree-person) es decir, el test de la casa, árbol y la persona es una de las técnicas proyectivas más utilizadas en el proceso diagnóstico como complemento a las pruebas objetivas (psicométricas). Está basado en el test de la figura humana de Machover y en el del árbol de Koch. Otros test utilizados con frecuencia son el Test de la Familia y el test de la figura humana. Nos basamos en el tipo de dibujo, las proporciones, orden de dibujo, fuerza del trazo, la situación del dibujo en el papel, detalles que remarca, omite, orden de dibujo, estructura.. También nos sirve para valorar capacidades visuoespaciales según ciertos parámetros de ejecución de los dibujos, punto este también importante en la evaluación de los problemas de aprendizaje. Hay que tener en cuenta que no son test diagnosticos sino pruebas orientativas, y que necesitan una interpretación por parte del evaluador y que varia según la edad del niño. Es una herramienta más a considerar por el especialista dentro del resto de pruebas realizadas psicológicas y médicas. #tdah #neurodesarrollo #neurologiainfantil

Los estudios genéticos apoyan la tesis biológica del TDAH y gracias a las nuevas técnicas de neuroimagen hemos podido conocer cambios neuroanatómicos y neurofuncionales en estos pacientes. Los estudios anatómicos con RM en poblaciones de sujetos con TDAH, han demostrado disminución del tamaño del cuerpo calloso, del globo pálido izquierdo, del cerebelo, así como de la corteza frontal derecha y del volumen cerebral total, comparados con los controles sanos. Las nuevas técnicas de neuroimagen anatómica y funcional, que incluyen PET, SPECT y la RM, en general apoyan la hipótesis del mal funcionamiento de los circuitos neurales entre los lóbulos frontales, el cuerpo estriado y el cerebelo, en el mecanismo fisiopatológico del TDAH. Los estudios con SPECT han demostrado la presencia de hipoperfusión de la corteza frontal, del núcleo caudado e hiperperfusión en las cortezas occipitales, auditivas primarias y sensoriales izquierdas en los sujetos con TDAH. Con la utilización de PET en adultos con TDAH, se visualiza una disminución del metabolismo en la corteza frontal. La RM con pruebas de activación cerebral, indica que los circuitos frontoestriatales funcionan de manera diferente en los sujetos con TDAH en comparación con los sujetos normales. En conclusión: los estudios de neuroimagen cerebral y los estudios neuropsicológicos, sugieren el involucramiento del circuito fronto-estriatal derecho, además de la influencia moduladora del cerebelo, en la neurobiología patológica del TDAH. #tdah #neurodesarrollo #neurologiainfantil

Existen numerosas causas de temblor manual. Quizás la primera imagen que tiene la pobalción ante este temblor es la enfermedad de Parkinson. Si bien en esta enfermedad este síntoma es uno de los signos cardinales, es necesario distinguirlo de otras causas neurologicas y no neurologicas que pueden originar este trastorno del movimiento. Una de las principales causas en la actualidad son los fármacos. Antidepresivos, antipsicóticos, y otros utilizados para problemas gástricos, vómitos o vértigo pueden producir temblor. También es frecuente encontrar antecedentes personales de temblor manual en la familia, que nos puede poner sobre la pista de otro tipo de temblor llamado esencial o familiar. Por último otra frecuente causa es el denominado temblor fisiológico exacerbado. Todos nosotros , para mantener una postura contra gravedad necesitamos contraer de forma simultanea o alternante diferentes músculos. Esta contracción alternante puede hacerse evidente en situaciones de cansancio, fatiga o estres. Todos ellos tienen un pronóstico y tratamiento distinto y es necesario su caracterización y la evaluación personalizada por parte de su neurólogo #enfermedaddeparkinsonyotros