La enfermedad de Parkinson y Parkinsonismos son enfermedades extremadamente debilitantes y las opciones terapeuticas convencionales son limitadas . Estudios sugieren que muchos pacientes con Parkinson recurren a la dieta, la medicina natural y los suplementos para retrasar la progresión de la enfermedad. Sin embargo, se sabe poco sobre su eficacia. El presente estudio es un esfuerzo para arrojar luz sobre los efectos de la dieta y el uso de suplementos en la progresión de la enfermedad de Parkinson. La mayoría de los elementos dietéticos asociados con la progresión retrasada son elementos de una dieta de estilo mediterráneo. Este estilo de alimentación es antiinflamatorio y se ha demostrado que está asociado con menos casos y la aparición posterior de la enfermedad de Parkinson. Se ha demostrado que el aceite de pescado es neuroprotector en repetidas ocasiones y, de hecho, este estudio encontró una asociación entre la ingesta de pescado y una progresión tardía de Síntomas parkinsonianos. La mayoría de los elementos dietéticos asociados con la progresión retrasada son elementos de una dieta de estilo mediterráneo. La asociación del consumo de alimentos enlatados se asocia con una progresión más rápida de la enfermedad de Parkinson . Debido a que esta asociación persistió después del ajuste de la variable capacidad económica, es menos probable que esté relacionada con la disminución del acceso a la atención médica (que a menudo acompaña al bajo nivel de ingresos). ¿Podría haber algo en las latas? Los autores postulan que el bisfenol A (BPA) o el aluminio, una neurotoxina conocida, 5 podrían ser contribuyentes. La asociación del consumo de gaseosas y bebidas azucaradas con una progresión más rápida de la enfermedad puede deberse a neurotóxicos específicos, como el aspartamo. La asociación con los alimentos fritos puede estar relacionada con la peroxidación de los lípidos. La asociación de helado, yogur y queso con progresión rápida es consistente con investigaciones previas; un metaanálisis de la ingesta de lácteos y la enfermedad de Parkinson mostró una asociación entre la ingesta de lácteos y el Parkinson en función de la dosis. Tanto los suplementos de hierro como la carne de vaca, que tiene una carga de hierro alta, se asociaron con una progresión rápida en este estudio, en consonancia con la sugerencia de que el hierro impulsa la progresión de los síntomas debido a su naturaleza oxidativa. Este estudio tiene algunas fortalezas excelentes. Los investigadores ajustaron todos los resultados por edad, sexo, años desde el diagnóstico y nivel de ingresos, y los resultados nos dan algunas pistas iniciales sobre el efecto de la dieta y los suplementos en la enfermedad de Parkinson. Por supuesto, también hay limitaciones para este estudio. Este estudio es longitudinal y esta publicación es preliminar y no pretende ser exhaustiva. Además, los investigadores no corrigieron los valores P para comparaciones múltiples, por lo que es posible que algunas asociaciones estadísticamente significativas puedan generar confusión. En resumen, este estudio presenta algunos hallazgos preliminares interesantes con respecto a la dieta y los suplementos para la enfermedad de Parkinson. Es un primer paso importante que será seguido con más trabajo por parte de los autores del estudio y otros investigadores. Resultados clave Los resultados a continuación muestran qué alimentos y suplementos fueron significativamente ( P <0.05) asociados con una progresión más lenta o una progresión más rápida de los síntomas de Parkinson. MÁS RÁPIDA PROGRESIÓN Frutas y verduras enlatadas Azúcar y soda no dietética Comida frita Carne de vaca Helado Yogur Queso Hierro PROGRESIÓN RETRASADA Frutas y vegetales frescos Nueces y semillas Pescado no frito Aceite de oliva Vino Aceite de coco Hierbas frescas y especias Aceite de pescado Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Oxidative Medicine and Cellular Longevity Volume 2017 (2017), Article ID 6405278, 9 pages https://doi.org/10.1155/2017/6405278 Referencias Kalia LV, Lang AE. Parkinson’s disease. Lancet. 2015;386(9996):896-912. Ren S, Cooper K, Cooper JA, Smith HT, Shaikh S. A systematic review and network meta-analysis of pharmacological therapies used for patients with advanced Parkinson’s disease. Value Heal. 2014;17(7):A390. Alcalay RN, Gu Y, Mejia-Santana H, Cote L, Marder KS, Scarmeas N. The association between Mediterranean diet adherence and Parkinson’s disease. Mov Disord. 2012;27(6):771-774. da Silva TM, Munhoz RP, Alvarez C, et al. Depression in Parkinson’s disease: a double-blind, randomized, placebo-controlled pilot study of omega-3 fatty-acid supplementation. J Affect Disord. 2008;111(2-3):351-359. Campdelacreu J. Parkinson disease and Alzheimer disease: environmental risk factors. Neurología. 2014;29(9):541-549. Rycerz K, Jaworska-Adamu JE. Effects of aspartame metabolites on astrocytes and neurons. Folia Neuropathol. 2013;51(1):10-17. Jiang W, Ju C, Jiang H, Zhang D. Dairy foods intake and risk of Parkinson’s disease: a dose-response meta-analysis of prospective cohort studies. Eur J Epidemiol. 2014;29(9):613-619. Medeiros MS, Schumacher-Schuh A, Cardoso AM, et al. Iron and oxidative stress in Parkinson’s disease: an observational study of injury biomarkers. PLoS ONE. 2016;11(1):e0146129. Parkinson Study Group QE3 Investigators, Beal MF, Oakes D, et al. A randomized clinical trial of high-dosage coenzyme Q10 in early Parkinson disease: no evidence of benefit. JAMA Neurol. 2014;71(5):543-552. #enfermedaddeparkinsonyotros

El hígado del recién nacido contiene entre 7 y 10 veces más pobre que el del adulto. Nacemos con un exceso de cobre y se tarda de 5 a 15 años en reducirlo a nivel al nivel del adulto. Este exceso puede ser un factor en la hiperactividad infantil, que se va solucionando con la edad a medida que disminuye los depósitos de cobre del cerebro. El hígado del recién nacido contiene un doble exceso de cobre y de hierro, que se mantiene estable durante los seis primeros meses para poder cubrir las necesidades, ya que la leche materna deficitaria en ambos minerales. En general, el bebé almacena el mineral durante el último trimestre del embarazo.De ese modo, se asegura contar con ese elemento vital luego del nacimiento, cuando su cuerpo debe llevar a cabo numerosas funciones metabólicas. El cobre resulta básico para la formación del cerebro y del sistema nervioso del feto. Este mineral se ocupa de la producción y del mantenimiento de la mielina, que protege las células nerviosas y cerebrales. Además, posee un papel clave en la producción de neurotransmisores, que hacen posible la comunicación entre las células nerviosas. A partir de los 6 meses, el hígado empieza a producir ceruloplasmina y ferritina, que movilizan los depósitos de hierro y cobre y controla la absorción. Los niños son muy sensibles a las concentraciones de cobre durante los primeros años de vida. Un exceso de cobre puede generar sintomas relaconados con la hiperactividad o autismo. Su principal aporte llega por contaminación externa, a través de las tuberías de agua o los recipientes de cocina. Otras causas de aumento de cobre pueden ser la deficiencia de zinc, el uso prolongado de medicamentos de estrógeno, como las píldoras anticonceptivas, también puede contribuir a un aumento del nivel de cobre en el cuerpo,amén de enfermedades especificas del metabolismo del cobre. En el otro lado del espectro están las deficiencias de cobre. Los principales síntomas de la deficiencia severa de cobre son anemia, disminución de los glóbulos blancos, disminución de las plaquetas y alteraciones de los huesos. La carencia de cobre impide la absorción y la movilización del hierro que está almacenado en nuestro organismo, lo que lleva a que no haya suficiente de este metal para una producción normal de los glóbulos rojos y por tanto se desarrolla anemia, la que se recupera dando cobre. Otra manifestación de deficiencia severa de cobre en niños, es la disminución marcada de la densidad y fortaleza de los huesos, apareciendo osteoporosis y fragilidad, con el consiguiente riesgo de fracturas. En el adulto la osteoporosis es causada por diversos factores, siendo uno de ellos la falta de cobre. La carencia moderada y severa de cobre se acompaña de otras alteraciones, como por ejemplo menor velocidad de crecimiento en los niños, alteración de la capacidad de los glóbulos blancos de defenderse de las bacterias, disminución del sistema de defensas (inmunidad), que llevan a una mayor frecuencia de infecciones pulmonares severas. Manifestaciones menos frecuentes son la menor pigmentación de la piel y pelos, alteraciones del metabolismo del colesterol y la glucosa, aumento de la presión arterial y aparición de anormalidades del ritmo del corazón (por ejemplo: palpitaciones, latidos irregulares, etc.). Recientemente, en adultos se ha encontrado que la falta de cobre puede producir alteraciones en la médula espinal que llevan a alteraciones de la fuerza muscular, de la sensibilidad y de la coordinación de los movimientos, que se puede o no acompañar de anemia, lo que es muy parecido a lo que ocurre cuando falta la vitamina B12. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #tdah

La insuficiencia de Cromo es bastante habitual. Bajos niveles de Cromo en el cabello pueden ir asociados a un incremento del riesgo de enfermedades cardiovasculares y de lipoproteinas aterogénicas (bajo HDL, alto LDL). Algunas de las causas mas frecuentes de esta deficiencia son: 1. la ingestion de alimentos demasiado refinados 2. niveles inadecuados de Cromo en tejidos 3. disfunciones gastrointestinales 4. insuficiencia de vitamina B-6. El nivel de Cromo es tambien importante en pacientes con niveles de Hierro que sobrepasa los niveles de transferrina llegando a saturarla (debido a que la transferrina es uno de los mayores transportadores biologicos de Cromo en el organismo). Los tests para confirmar los niveles de Cromo incluyen, tolerancia a la glucosa y un analisis de los eritrocitos sanguineos. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #ictus

La polineuropatía es la complicación más frecuente de la diabetes mellitus; su prevalencia oscila entre el 5 y el 80 % de los diabéticos examinados, en dependencia de los criterios diagnósticos utilizados. Las lesiones estructurales más frecuentemente demostradas se caracterizan por la pérdida de fibras nerviosas, atrofia y lesiones estructurales específicas. La secuencia de fenómenos patogénicos parece comenzar con tumefacción nodal y paranodal, pérdida progresiva de los complejos axogliales, desmielinización y formación de nueva mielina intercalada, lo que ocaciona la aparición de nodos escasamente mielinizados. Se han demostrado diferencias estructurales en las lesiones de la polineuropatía en relación con el tipo de diabetes. Funcionalmente, se han sugerido varias alteraciones en el metabolismo nervioso: 1. Incremento de la vía de los polioles, 2. Disminución del mioinositol, 3. Alteraciones en el metabolismo de los fosfoinositidos, y 4. En la actividad de la enzima ATP asa Na + K +. La teoría isquémica y las alteraciones hemorreológicas constituyen alteraciones importantes en la génesis de esta complicación. Los estudios experimentales han demostrado asociación entre las alteraciones estructurales, funcionales y la disminución de la velocidad de conducción nerviosa en modelos animales y humanos de polineuropatía diabética. Recientemente, se han evidenciado trastornos en la secreción o respuesta de algunos factores de crecimiento nervioso con disminución del tono neurotrópico. Estos conocimientos constituyen el fundamento para futuras estrategias de prevención y control de esta complicación. Dr Juan A Cruz Velarde Neurología www.neuronae.net

El aprendizaje del sistema numérico pasa por distintas etapas a través de las cuales se desarrollan los siguientes aspectos: 1º El sistema numérico verbal: mediante el cúal se produce la asociación de las cantidades a una palabra concreta (como por ejemplo, tres). 2º El sistema numérico arábigo: se produce la asociación de las cantidades a un número concreto. 3ª La línea numérica mental: se va adquiriendo la representación de los números en una línea mental interna que permite ordenar y contar los números de forma secuencial (incorporando poco a poco las decenas, centenas, miles, etc.). Para que se desarrollen las capacidades matemáticas, son necesarias unas capacidades cognitivas previas, como la atención, la memoria, el razonamiento y la percepción, Asimismo, es necesario el lenguaje y la adquisición de unos conceptos básicos como el tamaño, la forma, la cantidad, el orden, la posición y el conocimiento corporal. En concreto, las aptitudes relacionadas con la competencia matemática serian: • Lectura y comprensión de problemas verbales y de conceptos y procedimientos matemáticos. • Percepción auditiva y procesamiento auditivo central • Memoria a corto plazo y memoria verbal a largo plazo. • Organización viso-espacial. • Discriminación visual de símbolos matemáticos escritos. • Habilidades lingüísticas. • Funciones psicomotrices, uso de las sensaciones táctiles, integración sensorial. • Habilidades de secuenciación y seriación. Una alteración en cualquiera de estas capacidades cognitivas, produciría un retraso en el aprendizaje de las matemáticas por lo que, en su caso, habría que abordar cada una de ellas para superar esas posibles dificultades. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www-neuronae.net

El temblor, un involuntario, rítmico movimiento, oscilatorio de una parte del cuerpo, es el trastorno del movimiento más común en la práctica clínica. Temblores de reposo se producen en una parte del cuerpo que está relajado y completamente apoyado contra la gravedad, temblores de acción se producen con la contracción voluntaria de un músculo y pueden subdividirse en postural, isométrico, y los temblores cinéticos. Todas las personas tienen temblores fisiológicos de alta frecuencia y baja amplitud en reposo y durante la acción dentro de la normalidad y en determinadas circunstancias. El temblor patológico más común es el temblor esencial. En la mitad de los casos, se transmite de forma autosómica dominante, y afecta a 0,4-6 por ciento de la población. Más del 70 por ciento de los pacientes con enfermedad de Parkinson tienen temblores como característica de presentación. Este temblor es típicamente asimétrico, se produce en reposo, y se vuelve menos prominente con el movimiento voluntario. Características consistentes con temblor psicógeno son la aparición brusca, la remisión espontánea, el cambio de las características del temblor, y la extinción con la distracción. Otros tipos de temblor son cerebeloso, distónico, farmacos o metabolicos. El primer paso en la evaluación de un paciente con temblor es categorizar el temblor en base a su condición de activación, la distribución topográfica, y la frecuencia. El diagnóstico del temblor se basa en la información clínica obtenida a partir de una historia clínica y el examen físico. Para casos especialmente difíciles, el SPECT para visualizar la integridad de las vías dopaminérgicas en el cerebro puede ser útil para diagnosticar la enfermedad de Parkinson. Dr Juan A Cruz Velarde Neurologo www.neuronae.net

Un estudio ha demostrado la relación entre la capacidad de los niños para aprender a leer y su capacidad auditiva. Existiria una relación entre la habilidad para aprender a leer y las capacidades auditivas, los niños fueron expuestos a una pseudopalabra (una palabra inventada y sin significado) que tenían que repetir verbalmente tras ser preguntados por ellas. La prueba experimental determinó que dicha palabra se comprendía mejor cuando iba precedida de frases elaboradas únicamente con información prosódica, es decir, aquellas en las que la única información eran los ritmos y las entonaciones y que no incluían fonema alguno. Los niños que en el test de habilidad lectora obtuvieron una peor puntuación fueron quienes recibieron más ayuda de la frase con información prosódica para comprender y repetir con éxito la pseudopalabra. En este sentido, lsi no se procesan de manera óptima las ondas de frecuencia baja (tonos, acentos y entonaciones del lenguaje) tienen mayores dificultades para decodificar correctamente los fonemas y palabras, lo que se relaciona directamente con la capacidad lectora y sus posibles trastornos. El ritmo ofrece al cerebro las claves necesarias para focalizar la atención auditiva en los momentos en los que aparece información relevante para la percepción del habla. Cuando el cerebro predice la aparición de esa información, se sumerge en un estado excitable y despliega unas neuronas destinadas a acoplarse a la misma. Psychol 2017; 8: 1497]Ríos-López P, Molnar MT, Lizarazu M, Lallier M #dislexia

La causa más frecuente de las lesiones nerviosas del nervio cubital es la compresión a nivel del canal cubital en el codo, debido a que este canal es muy superficial y se estrecha durante los movimientos de flexión del codo. El diagnóstico se establece teniendo en cuenta la anamnesis, exploración clínica y electrodiagnóstico neurológico. Pruebas neurofisiológicas La electromiografía y la neurografía son exploraciones complementarias prácticamente imprescindibles en la confirmación de la lesión y en el diagnóstico. Pruebas de laboratorio Los estudios analíticos permitirán evaluar la posible asociación a enfermedades metabólicas, trastornos inmunológicos, infecciones, estados carenciales e intoxicaciones. VULNERABILIDAD (trabajadores especialmente sensibles) Factores anatómicos En presencia de los cuales los nervios son más vulnerables. Ejemplo: Fracturas o artrosis de muñeca Tenosinovitis Deformidades traumáticas, degenerativas o congénitas de los desfiladeros Alteraciones metabólicas Hormonales, carenciales o tóxicas que pueden contribuir al estrechamiento de los desfiladeros nerviosos o hacer que los nervios sean más vulnerables por producir polineuropatía que puede ser subclínica; por ejemplo: Hipotiroidismo Diabetes mellitus Artritis reumatoide Amiloidosis Esclerodermia Alcoholismo/malnutrición Carencia de Vitamina B12 (gastritis crónica, gastrectomía) Colagenosis Obesidad Adelgazamiento intenso rápido Embarazo Anovulatorios Menopausia Ooforectomía bilateral Gota/condrocalcinosis Fármacos Potencialmente neurotóxicos: isoniazida, difenilhydantoína, antabús, amiodarona, cloramfenicol, amitryptilina, metronidazol, perhexilina maleato, citostáticos. Otras NEUROPATIA POR SENSIBILIDAD PRESION Las neuropatías por compresión o por atrapamiento, que unificaremos bajo el término de “neuropatías por presión”, se encuadran dentro del conjunto heterogéneo de riesgos laborales que se engloban en términos genéricos como “sobresfuerzo laboral”, “trauma acumulativo” o “lesiones por esfuerzos repetidos” (repetitive strain injuries).Por tanto, las lesiones nerviosas por presión generalmente comparten riesgos con lesiones musculares, articulares, tendinosas y vasculares en las mismas regiones anatómicas. Actividades y tareas de riesgo: Montaje manual (electrónica, mecánica, automóvil, etc.) Industrias de cerámica Industrias textiles Mataderos (carniceros, matarifes) Limpieza Albañiles, empedradores, agricultores, jardineros Soldadores, carpinteros, pulidores, pintores, leñadores, herreros Deportistas (ciclistas de fondo, lanzadores de martillo, disco, jabalina) Telefonistas, empleados de zapatería Conductores, motoristas Empleados de mudanzas, descargadores Trabajos con ordenadores Tareas de riesgo Movimientos forzados repetidos: Flexión y extensión de codo (cubital) Apoyos prolongados o repetidos sobre superficies duras o aristas: Del talón de la mano (cubital, mediano) Del codo (cubital) Las que actúan por percusión: martillos, pistoletes neumáticos (mediano y cubital) Las que actúan por rotación: cortadoras y muelas eléctricas (cubital y mediano) Percusión/rotación: taladros (cubital, mediano) Con empuñadura corta y/o delgada y/o resbaladiza (cubital, mediano) Pesadas para uso repetido: martillo de carpintero, hacha (cubital, mediano del serrato mayor) Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Las vitaminas del grupo B participan en una gran cantidad de procesos fisiológicos. Entre otras muchas funciones, estos nutrientes hidrosolubles tienen la capacidad de producir energía a través de los alimentos que ingerimos, ayudan a mantener el correcto funcionamiento del sistema nervioso y cardiovascular, reducen la fatiga y el cansancio, mejoran el rendimiento intelectual y mantienen en buen estado la piel y el cabello. Al ser solubles en agua, nuestro cuerpo no puede almacenarlas y por ello deben ser repuestas a diario. Ayuda al metabolismo a obtener energía a través de los alimentos Favorece el buen funcionamiento del sistema nervioso Mejora el rendimiento intelectual Reduce el cansancio y la fatiga Los principales síntomas de deficiencia del complejo B se relacionan íntimamente con anomalías del sistema nervioso como: Depresión ligera o severa Pérdida de memoria Ansiedad Ataques de pánico Cambios de ánimo Discapacidad para manejar el estrés Falta de concentración Debilidad Nerviosismo Fatiga Dolores de cabeza Alteraciones en el sueño, entre muchas otras Consultar siempre con un médico , ya que la toma prolongada de ciertas vitaminas del grupo B sin control pueden ser contraproducentes. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #nutrición

La etiopatogenia de la migraña es multifactorial. Pero en algunas ocasiones está relacionada con unos niveles altos de histamina. Os dejamos algunas recomendaciones sobre alimentación que os pueden ayudar. Alimentos altos en histamina: Ciertos alimentos que tendremos que quitar de la dieta durante un tiempo, como gluten (trigo, espelta, kamut), embutidos, cerdo, jamones (crudo, cocinado o salado), todos los ahumados, mortadela, salami, chorizos, alcohol (cava, vino, cerveza), café, té, quesos (excepto el fresco de cabra u oveja), kétchup y también algunos vegetales como tomate, patatas, espinacas, acelgas, pimiento, berenjena. Mariscos, chocolate, aguacate, frutos secos, trigo (gluten), naranja, limón, mandarina, pomelo, kiwi, piña, papaya, frambuesa, plátano, fresa, ciruelas, azúcar blanco, azúcares refinados y artificiales, clara de huevo, garbanzos, aceitunas y setas que no sean frescas,pescado azul en conserva (atún, caballa, anchoas), productos vegetales fermentados (chucrut), soja y derivados, vinagre (sobre todo balsámico). La siguiente pregunta es: Qué cómo entonces? Dieta en alimentos bajos en histamina: Legumbres (excepto garbanzos y soja), cualquier verdura menos las comentadas, leches vegetales excepto la de soja, algarroba en lugar de chocolate, pan de quinoa, de espelta, de arroz o de trigo sarraceno, ; yogur de oveja o cabra y el queso fresco también de oveja o cabra, y frutas como manzana, pera, mango, coco, lichis, granada, uva, melón, sandía, frutas del bosque, higos, melocotón, cerezas, albaricoque y nectarinas.infusiones en lugar de café o té, pescado blanco fresco de máximo 48 horas en la nevera y nunca congelado, carne fresca de 48 horas en a nevera no congelada de cordero, ternera, conejo, jabalí, pollo y pavo; las algas también van bien; para endulzar se puede usar estevia, miel, melazas, zumo concentrado de manzana o azúcar integral de caña o de coco. Pero recuerda que la alimentación es un factor, para controlar la migraña en ocasiones tenemos que tener en cuenta otros factores causales y metabólicos. El control de la migraña es multifactorial. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #migraña

La enuresis se define como la micción repetida, espontánea de orina durante el sueño en un niño de cinco años o más. La enuresis nocturna primaria es causada por una disparidad entre la capacidad de la vejiga y la producción de orina nocturna y el fracaso del niño a despertar en respuesta a una vejiga llena. Con menos frecuencia, la enuresis es secundaria a un problema médico, psicológico o de comportamiento. Un diagnóstico por lo general se puede hacer con una historia centrándose en enuresis y un examen físico seguido de análisis de orina. Estudios de imagen y estudios urodinámicos en general, no son necesarios a menos que se indique específicamente (por ejemplo, para excluir sospecha de enfermedad neurológica o urológica). La enuresis nocturna primaria casi siempre se resuelve espontáneamente con el tiempo. El tratamiento debe retrasarse hasta que el niño es capaz y está dispuesto a que se adhiera al programa de tratamiento; los medicamentos rara vez están indicados en niños menores de siete años. Si la condición no es angustiante para el niño, no se necesita tratamiento. Sin embargo, se debe revisar la salud física y emocional y asesoramiento acerca de la eliminación de la culpa, la vergüenza y el castigo. La desmopresina es más eficaz en niños con poliuria nocturna y capacidad de la vejiga normal. Los pacientes responden a la desmopresina más rápidamente que los sistemas de alarma. El tratamiento combinado es eficaz para los casos resistentes. Dr Juan A Cruz Velarde Neurologo www.neuronae.net

El sindrome serotoninergico es una condición potencialmente mortal que es causada por la excesiva actividad serotoninérgica en el sistema nervioso. Se caracteriza por los cambios en el estado mental, inestabilidad autonómica y la hiperactividad neuromuscular. La mayoría de los casos de síndrome de serotonina aparecen en pacientes que usan múltiples fármacos serotoninérgicos o que han tenido una exposición considerable a un solo fármaco a dosis crecientes o suplementos herbales. El diagnóstico requier la presencia de una de los siguientes sintomas: clonus espontánea; clonus inducibles con agitación o diaforesis; clonus oculares con agitación o diaforesis; temblor y hiperreflexia; o hipertonía, temperatura superior a 38 ° C. La mayoría de los casos de síndrome de serotonina son leves y pueden tratarse mediante la retirada del agente agresor y apoyo terapéutico. Las benzodiazepinas se pueden usar para tratar la agitación y temblor. Ciproheptadina puede ser utilizado como un antídoto. Los pacientes con casos moderados o graves del síndrome de la serotonina requieren hospitalización. Los pacientes críticos pueden requerir la parálisis neuromuscular, sedación e intubación. Si se reconoce el síndrome de la serotonina y las complicaciones se tratan adecuadamente, el pronóstico es favorable. Dr Juan A Cruz Velarde Neurologo www.neuronae.net #depresion