Mediante análisis específicos de sangre podemos determinar qué fármacos metabolizas genéticamente de forma más óptima para el tratamiento del insomnio crónico. En ocasiones acuden a consulta pacientes que ya han probado distintos tratamientos sin éxito. Estudiamos las principales enzimas involucradas en el metabolismo de los fármacos hipnóticos. Se valoran los fármacos más utilizados, a partir del estudio de 22 polimorfismos genéticos, presentes en las enzimas del sistema citocromo P450: CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19, CYP3A4, CYP3A5 y CYP1A2. De esta forma podemos personalizar el tratamiento y evitar la toma de fármacos que puedan provocar mayores efectos secundarios. Tenemos centros de laboratorio en Neuronae en Madrid, Barcelona y Cádiz.

La neurodinamia o movilización neuromeningea es una técnica de tratamiento en fisioterapia que se utiliza en el atrapamiento y alteraciones de nervios periféricos. Se realizan ejercicios de estiramiento y deslizamiento que mejoran la vascularización neural, y libera el nervio de tensiones y adherencias fasciales, mejora el flujo axoplasmico y elimina sustancias tóxicas acumuladas, con mejoría de síntomas sensitivos y dolores neuropáticos. Es muy útil en patología del nervio mediano, radial cubital y en miembros inferiores para ciático. En caso del nervio mediano se pueden hacer durante 10 minutos diarios en casa mediante protocolo Maitland que te indicará el fisioterapeuta y consiste en determinados ejercicios de postura y estiramiento de brazo y cuello. Podemos también asociar tratamientos con neurotróficos que ayuden a estimular la recuperación del nervio potenciando su mielinización Dr JA Cruz Velarde

Diferentes causas pueden contribuir a llegar a desarrollar una cefalea crónica. Las cefaleas más frecuentes son la migraña y la cefalea tensional y ambas puede convertirse en cefaleas crónicas. Muchos pacientes sufren de dolor de cabeza casi a diario y repercute de forma considerable en su vida diaria. Muchos tienen que tomar casi a diario medicamentos analgésicos y antiinflamatorios con las repercusiones que esto conlleva. Otros pacientes necesitan derivados de las benzodiacepinas, antidepresivos u otros psicofármacos de forma continuada como tratamiento de fondo. En la actualidad es necesario un abordaje multifactorial en estos casos. Tenemos por un lado que identificar los factores desencadenantes de esta cronicidad y luego valorar el tratamiento oportuno. Los principales factores que influyen son problemas hormonales, problemas alimentarios con intolerancias o dietas inadecuadas con componente inflamatorio, exceso de alimentos con histamina o alteración en el metabolismo de la misma, problemas de sueño, problemas osteomusculares no detectados como alteración en la dinámica de la cintura escapular y columna lumbar, problemas optométricos de acomodación, alteraciones en el metabolismo del hierro, del equilibrio sodio/potasio, estrés, depresión, ansiedad, e incluso el consumo crónico de fármacos que a veces se indican para el tratamiento de la cefalea, son las denominadas cefaleas medicamentosas. Estas son algunas de las causas, pero cada paciente es un universo y necesita un abordaje personalizado. Hay casos más complicados con años de evolución que requieren un tratamiento en el tiempo, pues no es posible revertir un metabolismo alterado de un día para otro. También es importante que el paciente se implique en el tratamiento pues serán necesarios ciertos cambios en hábitos de vida, y evitar la habitual creencia que sólo tomando una pastilla se encuentra la solución. En Neuronae además tenemos experiencia en el tratamiento con intervenciones no farmacológicas como osteopatía, naturopatía, neurofeedback, neuromodulación,acupuntura entre otras como herramientas complementarias. Dr JA Cruz Velarde

Las cervicalgias y lumbalgias crónicas tienen un enemigo común: la hipotonia muscular. Te aconsejamos unos simples ejercicios de fortalecimiento muscular diarios que pueden cambiar la evolución de estos síndromes dolorosos tan habituales y de esta forma disminuir la toma de analgésicos y anitinflamatorios de forma crónica. Sigue estos consejos que te damos para mejorar el tono muscular lumbar. ver video aqui

En esta nueva entrada os dejamos un video sobre ejercicios de fortalecimiento muscular para trabajar en casos de dolor lumbar de nuestro centro Neuronae Peñalara en Madrid. Espero sea de vuestra ayuda! Dr Cruz Velarde

La adolescencia es una fase vital muy sensible en el desarrollo de la persona, pues establece el andamiaje de la personalidad futura del adulto a partir de la bases y vivencias de la infancia. Son múltiples las distintas valoraciones necesarias ante problemas de competencia, aprendizaje o conducta en el adolescente, ya que también son variados los elementos intervinientes. Alteraciones de personalidad, problemas de adaptación personal, familiar y escolar, problemas específicos cognitivos en la gestión de la atención o las funciones ejecutivas, estrategias de aprendizaje y canales preferentes de entrada de la información, por ejemplo. En este caso nos detendremos en los denominados moldes mentales, que son las estrategias mentales con las que la persona va a interpretar, evaluar y reaccionar ante la realidad, y gestionar sus emociones y comportamiento. Estas formas de abordar y reaccionar ante situaciones externas y problemas del día a día pueden estar desadaptadas y pueden trabajarse para adquirir pautas de afrontamiento y resolución más óptimas. Estas pautas de comportamiento obviamente repercuten en el rendimiento escolar o profesional, pero también en nuestra felicidad y bienestar. De alguna forma, reestructuramos, reprogramamos ciertas redes neuronales que se han establecido como una respuesta automática estandarizada de respuesta pero que no son ni óptimas ni adaptadas. Así, por ejemplo, se evalúa el nivel de espontaneidad vital, capacidad mental de ser espontaneo o en caso contrario mostrar una excesiva tendencia al hiperanálisis, que provocaría respectivamente una actitud impulsiva o por el contrario na actitud demasiada conservadora o paralizante antes de actuar ante determinadas situaciones de la vida, tanto cognitivas como emocionales. También, la tendencia a tener una visión positiva y constructiva ante los problemas o bien una actitud negativa o derrotista y pesimista ante la vida. Esto es muy importante para la operatividad y eficiencia pero también para estar contento con uno mismo y con el mundo que nos rodea. En definitiva una correcta adaptación al medio o no. Mediante una evaluación psicológica dirigida determinamos qué áreas son susceptibles de mejora y se tratan desde la psicología. También podemos trabajar y optimizar ciertos patrones comportamentales mediante la técnica de neurofeedback. Herramientas útiles en problemas como TDAH infancia o TDAH adulto, o problemas de rendimiento profesional y emocional en general. Dr JA Cruz Velarde

Los antiacidos son uno de los medicamentos que mas se consumen en la actualidad. Es más, muchas personas no los consideran medicamentos debido al uso tan masivo y ordinario de su consumo. Como siempre es mas fácil y cómodo tratar los síntomas que investigar y actuar sobre las causas que los producen. Tenemos acidez gástrica? pues tomamos antiacidos. Así de simple, no?... Pues seguramente no.. Consideramos que los síntomas son porque nuestro estomago produce demasiado ácido por un error o por causa genética. La tan socorrida excusa genética. Nuestro cuerpo es una maquina casi perfecta. Puedes imaginar cuantos años de evolución han sido necesarios para llegar hasta la perfección de equilibrio de nuestros sistemas, órganos y sistemas metabólicos. La conclusión es clara, si tenemos acidez es porque el cuerpo nos está mandando un mensaje claro. Esta en nuestra mano escucharlo, ignorarlo o acallarlo en este caso con fármacos sintomaticos. Normalmente existe hiperacidez por abusos con exceso de alcohol, café, tabaco, exceso de consumo de proteínas animales o combinaciones de alimentos incorrectas en la dieta ó comidas copiosas.También pueden influir otros factores como el estrés, la obesidad y respiración superficial. Si intervenimos sobre estos factores seguramente no tendremos que tomar antiacidos. Pero, esto lleva consigo un cambio de hábitos personales, soportar ciertas presiones sociales adquiridas y requiere un compromiso personal, que es más difícil que el simple acto de tomarse un antiacido. Cuando tomamos estos medicamentos de forma habitual se disminuye o anula la producción de ácidos en el estomago y esto tiene sus consecuencias. Por un lado, son necesarios para la absorción de hierro, calcio y magnesio los ácidos son necesarios para la digestión de proteínas y la llegada del entrono ácido al duodeno facilita la secreción de otras enzimas en en este caso alcalinas. Si no llega estimulo ácido al duodeno, esta secreción alcalina no es óptima. Las enzimas alcalinas son necesarias para digerir los vegetales y carbohidratos. Resultado: alimentos no digeridos pasan al intestino y como consecuencia se produce disbiosis intestinal. Por otro lado, una baja acidez gástrica favorece el crecimiento de Helicobacter pylori. De forma espontánea ya esta bacteria secreta una enzima, la ureasa, que transforma la urea en amoniaco y neutraliza el ácido del estomago. Además, H. pylori se introduce en la capa mucosa, la cual es menos ácida que el espacio interior del estómago. Una baja secreción ácida y el crecimiento de H. pylori se ha relacionado con el cáncer de estomago y es además un foco de inflamación crónica latente, activando procesos inmunitarios con hiperestimulación crónica e interleucinas inflamatorias que actúan en distintas partes del organismo y a nivel cerebral atravesando la barrera hematoencefálica. En resumen, debemos considerar a los síntomas como mensajeros de nuestro cuerpo que debemos escuchar para actuar en consecuencia, y no ignorarlos de forma repetida. Sólo nos estamos engañanando a nosotros mismos. Nuestro organismo encontrara progresivamente otras vías para comunicarnos que algo no está funcionando bien. Otros síntomas o quizá ya el desarrollo de enfermedades que entonces sí nos veremos ya obligados a escuchar.. Dr JA Cruz Velarde

El tratamiento habitual de las infecciones por virus herpes es sintomático y la terapia antiviral se realiza con medicamentos como aciclovir , valaciclovir, famciclovir, cidofovir y foscarnet, que se dirigen frente a la ADN polimerasa viral, para el tratamiento de infecciones agudas, graves o recurrentes. Los virus del herpes simple son virus de ADN que pertenecen a la familia Herpesviridae. Entre estos, el tipo 1 y el tipo 2 se destacan como patógenos comunes y contagiosos en humanos. El VHS-1 produce gingivoestomatitis, herpes labial y queratitis herpética, y el VHS-2 suele producir lesiones genitales. Su perfil clínico destaca por las recurrencias sintomáticas debido a su infección crónica latente . En algunos casos provocan neuralgias crónicas con o sin lesiones cutáneas que provocan dolor intenso necesitando tratamientos especificos para el dolor neuropático. Podemos complementar mediante intervenciones no farmacológicas el tratamiento de estas infecciones y complicaciones secundarias. En algunos estudios los extractos de Eucaliptus ha demostrado ser útil como complemento al tratamiento convencional. Los estudios han demostrado que el aceite esencial de eucalipto y sus principales componentes activos denominados monoterpenos tienen un enorme potencial para prevenir y tratar enfermedades infecciosas causadas por estos virus. Los principales mecanismos moleculares implicados en la actividad antiviral son la inactivación directa, es decir, por la unión directa de los monoterpenos con virus libres, particularmente con proteínas virales implicadas en la entrada y penetración de la célula huésped, evitando así la infección viral. Dr JA Cruz Velarde Schnitzler, P. Essential Oils for the Treatment of Herpes Simplex Virus Infections. Chemotherapy 2019, 64, 1–7. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed] Reichling, J. Antiviral and Virucidal Properties of Essential Oils and Isolated Compounds—A Scientific Approach. Planta Med. 2021. Available online: https://doi.org/10.1055/a-1382-2898 (accessed on 30 June 2021). [CrossRef] [PubMed] van de Sand, L.; Bormann, M.; Schmitz, Y.; Heilingloh, C.S.; Witzke, O.; Krawczyk, A. Antiviral Active Compounds Derived from Natural Sources against Herpes Simplex Viruses. Viruses 2021, 13, 1386. [Google Scholar] [CrossRef] Mieres-Castro D, Ahmar S, Shabbir R, Mora-Poblete F. Antiviral Activities of Eucalyptus Essential Oils: Their Effectiveness as Therapeutic Targets against Human Viruses. Pharmaceuticals (Basel). 2021 Nov 23;14(12):1210. doi: 10.3390/ph14121210. PMID: 34959612; PMCID: PMC8706319.

La flora intestinal influye en el metabolismo de aminoácidos, ácidos orgánicos y neurotransmisores. Diferentes estudios han evaluado que hay metabolitos que son el resultado de la descomposición del triptófano por parte de la flora intestinal, que pueden pasar la barrera hematoencefálica. Allí en el cerebro ejercen un efecto antiinflamatorio sobre las microglías, limitando la neurodegeneración. Sin embargo, alteraciones de la microflora y disbiosis intestinal pueden generar también otros metabolitos a partir del triptófano que tiene un efecto contrario, un efecto inflamatorio. Se ha relacionado en algunos casos de depresión, esquizofrenia o suicidio niveles elevados en plasma y/o en liquido cefalorraquideo de ácido quinolínico y quinurénico, que se producen como una desviación del catabolismo normal del triptófano cuando existe un componente inflamatorio crónico en nuestro cuerpo, disbiosis intestinal u otros focos de inflamación. Ahora bien, algunos estudios ofrecen resultados encontrados en estas enfermedades, en donde no se han encontrado alteraciones de niveles elevados de estos metabolitos en plasma. Esto nos hace pensar que puede que sea la producción local y su elevación aislada en el liquido cefalorraquideo la que participe en estas enfermedades, y también que existen otras causas multifactoriales participantes para estos síndromes no relacionadas con esta alteración del metabolismo del triptófano. Veit Rothhammer et al. Type I interferons and microbial metabolites of tryptophan modulate astrocyte activity and central nervous system inflammation via the aryl hydrocarbon receptor, Nature Medicine 2016. Veit Rothhammer et al. Microglial control of astrocytes in response to microbial metabolites, Nature 2018. Coccaro EF, Lee R, et al. Tryptophan, kynurenine, and kynurenine metabolites: Relationship to lifetime aggression and inflammatory markers in human subjects. Psychoneuroendocrinology. 2016 Sep;71:189-96. Dysregulation of kynurenine pathway and potential dynamic changes of kynurenine in schizophrenia: A systematic review and meta-analysis. Cao B, Chen Y, et al.Neurosci Biobehav Rev. 2021 Apr;123:203-214. Role of Kynurenine Metabolism Pathway Activation in Major Depressive Disorders.Savitz J.Curr Top Behav Neurosci. 2017;31:249-267. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

En distintas ocasiones llegan a nuestra consulta pacientes que en situaciones de estrés se quedan bloqueados, son incapaces de ordenar su mente y se quedan en blanco. Luego cuando pasa el momento de estrés la información fluye de forma natural y fluida. A qué se debe este problema? En general, suelen intervenir diferentes aspectos. Uno puede venir por alteración del metabolismo de los neurotransmisores, más concretamente la dopamina y noradrenalina. Tan importante es tener unos buenos niveles de este neurotransmisor como evitar su exceso. Precisamente un exceso del mismo puede generar una situación de bloqueo. Por otro lado, también pueden influir ciertos aspectos a trabajar desde la psicología relacionadas con mejora de técnicas metacognitivas de autocontrol cognitivo y emocional, e incluso intervenir mediante nuevas técnicas como el neurofeedback para regular patrones adquiridos de respuesta conductual. Es necesaria una valoración completa de cada paciente para conocer que elementos tiene mayor implicación y poder Dr Cruz Velarde Neurólogo Medicina Integrativa www.neuronae.net

Dentro de la investigación de diferentes genes relacionados con el metabolismo de la dopamina, además del estudio de genes transportadores y receptores de dopamina con DAT1 y DRD4, donde los resultados de estudios no con concluyentes, existe evidencia de resultados concordantes con el estudio de genes relacionados con el metabolismo del metilfenidato. El gen CES1 metaboliza este fármaco en acido ritalinico, que es el metabolito inactivo. Polimorfismos genéticos que hagan que esta enzima tenga menor actividad aumentaría la vida media del metilfenidato y se necesitarían menores dosis para conseguir los efectos , disminuyendo así también los efectos secundarios. La variante Glu heterocigota (Gly143Glu (rs71647871) hace que esta enzima hepática tenga una actividad reducida ( 21% de la actividad normal) (Nemoda, 2009) Dr JA Cruz Velarde Neurólogo

El ácido fólico participa de numerosas funciones en nuestro organismo. Interviene en la síntesis de carnitina, creatina, fosfolípidos, proteínas y neurotransmisores, pero también puede tener un papel importante en la regulación de procesos oncogénicos, mediante la alteración en los patrones de metilación del DNA. Aquí el ácido fólico actúa como donador de grupos metilo para proteínas, RNA y DNA. Si hay déficit de ácido fólico se altera la expresión génica, la estructura, síntesis y reparación de DNA y RNA, la conformación cromosómica; además, se pueden estimular oncogenes. También la conversión de uracilo a timina depende de la donación de un grupo metilo por parte del folato. Podemos valorar el metabolismo celular del folato mediante el estudio de distintos metabolitos en sangre y conocer su utilización real por las células, incluso antes de que haya deficiencia medida en estudios habituales en suero. El metabolismo del ácido fólico participa de distintas enfermedades y síntomas neurológicos, desde problemas de aprendizaje, cefaleas, neuropatías, enfermedades neurodegenerativas entre otras. Fenech M. Folate (vitamin B9) and vitamin B12 and their function in the maintenance of nuclear and mitochondrial genome integrity. Mutat Res. 2012; 733 (1-2): 21-33. Duthie SJ, Narayanan S, Brand GM, Pirie L, Grant G. Impact of folate deficiency on DNA stability. J Nutr. 2002; 132 (8 Suppl): 2444S-2449S. Kandi V, Vadakedath S. Effect of DNA methylation in various diseases and the probable protective role of nutrition: a mini-review. Cureus. 2015; 7 (8): e309. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net