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Una de las áreas de investigación que está adquiriendo mayor importancia es la epigenética, el estudio de secciones particulares de ADN ( llamados "marcas") que en esencia dicen a tus genes cuándo y cómo expresarse. Cual director de una orquesta, esta marcas epigenéticas funcionan como control remoto no sólo de tus salud y longevidad , sino también de cómo transmitirás tus genes a las futuras generaciones. Nuestras elecciones diarias y nuestro estilo de vida tienen un efecto profundo en la actividad de nuestro ADN. Saberlo nos da poder, porque ahora somos conscientes de que lo que elegimos al comer, el estrés que vivimos o evitamos, el ejercicio que hacemos o dejamos de hacer, la calidad de nuestro sueño y hasta las relaciones que tenemos determinan en buena medida cuáles de nuestros genes se activan y cuáles se suprimen, Por ejemplo el ejercicio es una de las formas más potentes de cambiar tus genes. el ejercicio aeróbico activa los genes relacionados con la longevidad, mejora la capacidad cognitiva de los ancianos a partir de modificaciones de expresión del gen que controla la BDFN, proteína relacionada con el crecimiento neuronal. La restricción calórica también aumenta la expresión de este gen, así como el gen que expresa la sirtuina 1 8SIRT1) una enzima que regula la expresión genética de la formación de nuevas neuronas. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

GENES DE LA GRASA: EN REALIDAD VENTAJA EVOLUTIVA... Durante los últimos dos millones de años hemos seguido una dieta alta en verduras, frutas de temporada y cuando se podía cazar proteinas y grasas. Con el advenimiento de la agricultura hace sólo diez millones de años fue cuando comenzamos a contar con abundantes provisiones de alimentos ricos en carbohidratos. Seguimos teniendo el genoma del cazador recolector. el cual es ahorrador en el sentido de que esta programada para acumular grasa durante las temporadas de abundancia. Los genes que predisponen a desarrollar diabetes y obesidad en realidad eran una ventaja evolutiva, ya que permitía a nuestros ancestros a aumentar de peso rápidamente cuando había comida disponible, pues las largas temporadas de escasez eran inevitables. Eran pues genes que aportaban una ventaja evolutiva. Con la sociedad moderna nuestro acceso a la comida cambió, y los genes ahorradores dejaron de ser indispensables, pero siguen activos y en esencia nos preparan para una hambruna que nunca ocurrirá. Por desgracia se requieren entre cuarenta mil y setenta mil años para que el genoma se adapte a cambios significativos que nos permita adaptarnos un cambio tan drástico en nuestra alimentación. Dr Juan A Cruz Velarde www.neuronae.net

La hipertensión arterial (HTA) y los problemas cognitivos, en particular la demencia, son muy prevalentes en las personas mayores. La HTA es un factor de riesgo directo de demencia vascular, y estudios recientes han señalado que también repercute sobre la prevalencia de la enfermedad de Alzheimer. Dado que en la actualidad se carece de tratamientos efectivos, la prevención de la demencia con el objetivo de retrasar o incluso evitar su aparición es prioritaria y, además, hace que nos planteemos la cuestión de si tratar la HTA puede ayudar a prevenir la demencia. Estudios específicos y metaanálisis sugieren que el tratamiento antihipertensivo podría reducir el riesgo de demencia un 3-20%, pero serian necesarios nuevos estudios en hipertensión cuyo objetivo primario sea valorar la aparición de deterioro cognitivo o demencia. Mientras tanto, reafirmamos el dicho de prevenir mejor que curar... Dr. Juan A Cruz Velarde www.neuronae.net #alzheimer

Las funciones ejecutivas se refieren a un conjunto de habilidades cognitivas que están coordinadas por los lóbulos frontales cerebrales. Las funciones ejecutivas trabajan coordinadas para ayudarnos a conseguir nuestros objetivos: -Atención -Planificación y Organización -Memoria de trabajo -Autocontrol cognitivo y emocional -Integración de la información presente con experiencias vividas y -Establecer planes de acción y organizar. Cuando las funciones ejecutivas se alteran , se afecta la regulación comportamental y disminuye el rendimiento cognitivo. Se pueden afectar en diferentes situaciones médicas como depresión y otras situaciones psiquiátricas, ictus, TDAH, problemas del neurodesarrollo,Alzheimer, traumatismos... Puede ser evidentes durante el neurodesarrollo infantil y ser simplemente un problemas madurativo de la infancia que afecte a los primeros años escolares. Suele asociarse a problemas de atención e hiperactividad y en algunas ocasiones confundirse con ellos. Dr Juan A Cruz Velarde www.neuronae.net

En el TDAH existen anomalías en el mesoaccumbens (la zona del cerebro medio donde se encuentra el circuito de recompensa asociado a la dopamina). Investigaciones con imágenes a través del PET (tomografía por emisión de positrones) para medir los marcadores sinápticos de la dopamina (transmisores y receptores D2/D3) proporcionan evidencias de que existe una menor disponibilidad de receptores D2/D3 y transmisores de dopamina en las personas con TDAH en dos regiones cerebrales clave para los mecanismos de 'recompensa' y 'motivación' (el accumbens y el cerebro medio), lo que ayudaría a explicar la menor respuesta a la recompensa por parte de estos pacientes. Tal y como han concluido estudios anteriores el déficit de dopamina puede provocar falta de concentración (especialmente frente a tareas repetitivas y aburridas) e impulsividad, precisamente dos síntomas que presentan quienes sufren este trastorno, junto a otros como la hiperactividad, la falta de motivación y una baja respuesta a la recompensa. Esto hace que reaccionen de forma defectuosa al refuerzo de conductas y se decanten por pequeñas recompensas inmediatas frente a gratificaciones mayores aplazadas. Estas alteraciones en el circuito de la recompensa podrían explicar también, tal y como señalan los autores, la mayor vulnerabilidad de los enfermos de TDAH al abuso de drogas. Relevancia clínica Según los investigadores, la asociación entre una menor transmisión de dopamina en el mesoaccumbens y los síntomas de falta de atención asociados al TDAH podrían tener relevancia clínica, ya que este circuito desempeña un papel fundamental en las asociaciones entre refuerzo-motivación y en el aprendizaje estímulo-recompensa, por lo que su implicación en esta enfermedad apoyaría el uso de terapias que refuercen el papel de la escuela y los ejercicios para mejorar el rendimiento de los pacientes. Existen evidencias preliminares de que el hipotálamo también podría verse afectado por una menor disponibilidad de receptores de la dopamina. De confirmarse este hecho, futuros estudios podrían establecer una base neurológica que explique la correlación del TDAH con signos y síntomas que sugieren patología hipotalámica como problemas del sueño, sobrepeso y obesidad y respuesta anormal al estrés. Dr Juan A Cruz Velarde Neurologia Infantil www.neuronae.net

MIGRAÑA Y AURA VISUAL Dentro de los sintomas de la migraña, las aura visuales son las más frecuentes. son alteraciones visuales que anteceden o acompañan al dolor de cabeza. Suelen durar unos minutos y se caracterizan por su estado cambiante y progresión a lo largo del campo visual. Os dejamos algunos ejemplos. El diagnóstico de aura visual debe ser realizado por un médico especialista y siempre deben valorarse otras causas oftalmológicas primarias que pueden provocar sintomas similares. Consulta con tu neurólogo u oftalmólogo si tiene estos sintomas. en nuestra página facebook, tiene más ejemplos gráficos de auras visuales... https://www.facebook.com/Neuronae.net Dr Juan A Cruz Velarde. Neurólogo www.neuronae.net

El sueño reparador es fundamental para el establecimiento de la memoria. Un sueño mal organizado con dificultades en alcanzar las fases profundas y de predominio superficial tiene repercusiones cognitivas y conductuales. No debiera pasarse por alto esta prueba en el estudio del Déficit de Atención e Hiperactividad, así como en la evaluación de problemas escolares. Alteraciones evidentes del sueño como ronquidos, sueños inquietos y movidos o despertares frecuentes nos marcan la necesidad de este estudio. Pero también la ausencia de estas alteraciones no descarta que el sueño sea correcto y reparador. Un sueño deficiente en cantidad o en cualidad puede repercutir significativamente en la atención, concentración, alerta, memoria de trabajo, agotamiento, y también en irritabilidad, impulsividad y trastornos de conducta al día siguiente. Mediante un estudio de sueño nocturno evaluamos las distintas fases del sueño del niño/a, su eficiencia y presencia de anomalías que puedan tener un tratamiento especifico como SAOS, síndrome de piernas inquietas, o movimientos periódicos del sueño u otras. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Dentro de las diferentes pruebas complementarias que necesitamos realizar en los escolares con posible TDAH y/o alteraciones del aprendizaje escolar , es importante la cuantificación de la latencia y amplitud de la onda P-300, y más concretamente su versión auditiva. Es una medida útil de la atención y funciones ejecutivas verbales, como complemento de la evaluación de estas funciones que normalmente nos aportan otros test neuropsicológicos que en general se centran en estas funciones pero por la vía visual. Es una prueba neurofisiológica objetiva en la que se presenta un estimulo auditivo enmascarado entre otros estímulos a diferentes frecuencias e intensidades y el niño/a debe pulsar sólo cuando aparece el estimulo acordado. Mientras que la latencia de la onda P300 se ha asociado a la velocidad de procesamiento y la dificultad para clasificar estímulos, una menor amplitud del componente P300 se correlaciona con peor rendimiento y mayores dificultades de atención selectiva, control inhibitorio, control de interferencia,distintos tipos de memoria y procesamiento emocional. Es relevante conocer si estas funciones ejecutivas y atencionales están alteradas en ambas vias: visual y verbal o difieren, ya que esto nos servirá de ayuda para poder establecer un diagnóstico certero y poder programar mejor el programa terapeútico en función de los resultados. www-neuronae.net #tdah #neurologiainfantil #psiopedagogia #aprendizajeinfantil

Aunque desde los años setenta y ochenta la mayoría de países prohibieron la producción y el uso de compuestos organoclorados, un estudio ha confirmado que siguen detectándose restos de estas sustancias tóxicas en el organismo de los adolescentes de hoy día. El estudio contó con los datos de 102 niños de Tarragona y 482 de Menorca, como parte de un proyecto estatal que pretende evaluar el impacto del entorno en los niños de toda España. Los organoclorados eran insecticidas y plaguicidas utilizados en aquellos años y fueron prohibidos por sus posibles efectos secundarios entre otros neurológicos. Se obtuvieron muestras de sangre de los participantes en el momento de nacer, a los 4 años y a los 14 años, y se midieron varios compuestos organoclorados, como hexaclorociclohexano, hexaclorobenceno, diclorodifenildicloroetileno (DDE, subproducto del pesticida DDT) y varios pentaclorobencenos (PCB). El estudio demuestra que las cargas totales de DDE y PCB en suero son superiores a la edad de 14 años que en el momento de nacer. Esto se debe sobre todo a la dieta, que hoy día es la fuente principal de exposición a estos compuestos. El estudio también demuestra que los niveles de estos compuestos son superiores en los niños que habían sido amamantados durante los primeros meses de vida. En humanos, se han hecho estudios en recién nacidos con el fin de evaluar los posibles efectos de la exposición a estos compuestos a los niveles habituales en el mundo desarrollado. Los estudios han demostrado pequeños efectos en el crecimiento y el desarrollo motor y cognitivo de los niños expuestos durante el embarazo a PCB. La exposición prenatal a estos compuestos también se ha asociado a problemas inmunológicos y respiratorios. En adultos, la exposición a organoclorados se ha asociado con cáncer, enfermedades cardiovasculares y trastornos endocrinos. Esto viene a demostrarnos que los cambios en la dieta en los últimos 20-30 años con mayores indices de complejos químicos en los alimentos puede contribuir también al incremento de niños con problemas escolares, cognitivos y comportamiento que vemos habitualmente en consulta y en los colegios. www.neuronae.net http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412014003043

Los estudios no indican clara evidencia, pero... 1.-Dosis utilizada: No se especifica si las dosis administradas de omega-3 en todos los casos fueron las adecuadas entorno a 1g/ dia, que seria la recomendable. 2.- Déficit de omega-3 o no déficit: No es lo mismo suplementar ( es decir dar un extra de omega-3 en niños sin déficit ) que tratar ( aportar estos acidos grasos cuando son deficientes en el organismo).En estos estudios sólos e habla de suplemento. En ningún estudio se evaluaron los niveles previos de omega-3 en estos pacientes. 3.- Los resultados no son estadisticamente significativos: es decir hubo algunas respuestas en pacientes pero no en una cantidad significativa para considerar que no fuera debida al azar. Pero no se valoró si esta respuesta en algunos pacientes pudiera estar relacionada con unos niveles bajos previos de omega -3, de tal forma que pudiera ser útil su suplemento en pacientes con déficit previo y no útiles en pacientes con niveles normales de omega-3. 4.- El tiempo de tratamiento: los estudios consideraron tratamientos durante 2-8 semanas solo.No se especifican tratamientos a más largo plazo. En resumen, no hay evidencias actuales según estudios de eficacia clara de que suplementos de omega-3 en TDAH, pero debemos considerarlos en la practica clinica en casos de sospecha de posible déficit por historial de alimentación y otros síntomas y signos clinicos sugerentes de déficit, porque quizás en estos casos ya no como "suplemento" sino como "tratamiento" pueda ser efectivo. www.neuronae.net Bibliografia: Gillies D, Sinn J, Lad S, Leach M, Ross M. Ácidos grasos poliinsaturados (AGPI) para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en niños y adolescentes. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012 Issue 10. Bloch MH, Qawasmi A. Omega-3 fatty acid supplementation for the treatment of children with attention-deficit/hyperactivity disorder symptomatology: systematic review and meta-analysis. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2011 Oct;50(10):991-1000.[Resumen] Behdani F, Hebrani P, Naseraee A, Haghighi MB, Akhavanrezayat A. Does omega-3 supplement enhance the therapeutic results of methylphenidate in attention deficit hyperactivity disorder patients? J Res Med Sci. 2013 Aug;18(8):653-8. Russell KS. Attention deficit hyperactivity disorder in children. Actualizado por última vez: Apr 19, 2013. BestPractice de BMJ. Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN). Management of attention deficit and hyperkinetic disorders in children and young people. A national clinical guideline. Edinburgh (Scotland): Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN); 2009 Oct[ Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Défi cit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes. Fundació Sant Joan de Déu, coordinador. Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad.

Si tienes dificultad para mantenerte en equilibrio con sólo una pierna durante al menos 20 segundos puedes estar en riesgo de padecer un ictus.! Un estudio publicado en la prestigiosa revista STROKE relaciona esta dificultad de equilibrio en personas mayores con la presencia de microinfartos cerebrales crónicos silentes y podria ser un marcador de isquemia crónica cerebral y riesgo de ictus futuro. Estos microinfartos crónicos silentes interfieren en las conexiones cerebrales responsables del equilibrio y de la estabilidad en la marcha y son marcadores de riesgo de sufrir infartos cerebrales de gran magnitud. En este estudio se valoraron 1400 personas con una edad de media de 67 años . Las personas con esta dificultad en mantener el equilibrio tenian en RMN cráneo más lesiones microvasculares cerebrales. También se asociaban a mayores alteraciones cognitivas acompañantes Este test puede ser una forma rápida de valorar el estado cerebral microvascular y determinar qué personas están en riesgo de ictus Yasuharu Tabara, Ph.D., associate professor, Center for Genomic Medicine, Kyoto University Graduate School of Medicine, Japan; Richard Libman, M.D., chief, vascular neurology, North Shore-LIJ Health System, Manhasset, N.Y.; Dec. 18, 2014, Stroke. www.neuronae.net

La migraña vestibular es una entidad en creciente diagnostico en pacientes con problemas de mareo , inestabilidad periódicos. La migraña no sólo se manifiesta con cefalea. Hay sintomas y signos añadidos llamados auras, que acompañan a la cefalea y en ciertas ocasiones toman el protagonismo sobre el dolor de cabeza. Estos sintomas suelen ser alteraciones sensitivas en hemicara, miembros, sintomas visuales, fotofobia, sonofobia, gastralgias, pero también mareo, inestabilidad y naúseas que pueden empeorar con los movimientos cefálicos. En algunas ocasiones estos sintomas aparecen sin la cefalea acompañante o incluso en pacientes que nunca tuvieron cefalea. Serian los denominados equivalentes migrañosos. La fisiopatologia de la migraña vestibular no es clara pero pudieran estar implicadas vias vestibulares centrales relacionadas con otras áreas cerebrales como el núcleo ceruleus y del rafe. Es necesario su diagnostico diferencial con otras entidades de diferente tratamiento y pronóstico por parte de un neurólogo. El tratamiento para estos sintomas asociados a la migraña por ahora es el mismo que para controlar la migraña. ww.neuronae.net