Dentro de las distintas técnicas que se emplean en psicología, las técnicas EMDR trabajan la liberación de distintos traumas no asimilados que quedan fijados en nuestro cerebro, más concretamente en hemisferio derecho que es el hemisferio más emocional, donde quedan registradas ciertas experiencias negativas que no son procesadas y provocan sentimientos de depresión, ansiedad, temores, inseguridad, falta de confianza, baja autoestima que pueden ser abordadas desde la psicología, psicobiología y neurofeedback. Con estas técnicas se persigue "liberar", "procesar" estas experiencias negativas, ancladas y superarlas. Tenemos que considerar que cuando hablamos de trauma, no sólo nos estamos refiriendo a traumas psicológicos de envergadura como accidentes,fallecimientos o estrés postraumatismo, sino también experiencias mínimas del día a día que nos van "intoxicando", relación con compañeros, malas respuesta del jefe, relaciones de pareja, problemas de rendimiento en el trabajo, etc. De forma aislada o sumatoria, todas estas situaciones se van acumulando en nuestro cerebro "paralizando" nuestras respuestas emocionales y minando la autoestima, así como afectando a distintas respuestas neuroquímicas cerebrales de forma secundaria. Se altera nuestro metabolismo de neurotransmisores, se disparan las respuestas de estrés crónico, neuroinflamación y pérdida neuronal. Cuanto antes actuemos y menos estructuradas estén estas alteraciones a nivel psicológico más fácil será abordarlas y tratarlas. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

La vitamina K es conocida sobre todo por su participación en procesos de coagulación y ser la diana de ciertos fármacos anticoagulantes como la warfarina en el tratamiento de problemas trombóticos y arritmias cardíacas. Sin embargo, otras acciones menos conocidas de la vitamina K son interesantes. Se ha demostrado en estudios su actividad antinflamatoria con capacidad de reducir citoquinas inflamatorias. También su capacidad de combatir la calcificación extraosea, sobre todo vascular y mejorar así la elasticidad de la pared vascular y evitar ulceraciones por calcificación de la pared. También por su efecto en el metabolismo de los esfingolipidos tiene interesantes implicaciones, ya que alteraciones del metabolismo de los esfingolípidos participan en el proceso de envejecimiento y trastornos neurodegenerativos como las enfermedades de Alzheimer y Parkinson. Mas información en nuestra web y en nuestros monográficos de Neuronae Premium Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Verdalles Guzmán Ú., De La Cueva P., Verde E., De Vinuesa S.G., Goicoechea M., Mosse A., López Gómez J.M., Luño J. Calciphylaxis: Fatal complication of cardiometabolic syndrome in patients with end stage kidney disease.Nefrologia.2008;28:32–36. Andrews J., Psaltis P.J., Bayturan O., Shao M., Stegman B., Elshazly M., Kapadia S.R., Tuzcu E.M., Nissen S.E., Nicholls S.J., et al. Warfarin Use Is Associated With Progressive Coronary Arterial Calcification: Insights From Serial Intravascular Ultrasound.JACC Cardiovasc. Imaging.2018;11:1315–1323 Ohsaki Y., Shirakawa H., Miura A., Giriwono P.E., Sato S., Ohashi A., Iribe M., Goto T., Komai M. Vitamin K suppresses the lipopolysaccharide-induced expression of inflammatory cytokines in cultured macrophage-like cells via the inhibition of the activation of nuclear factor κB through the repression of IKKα/β phosphorylation. J. Nutr. Biochem. 2010;21:1120–1126. Fujii S., Shimizu A., Takeda N., Oguchi K., Katsurai T. Systematic synthesis and anti-inflammatory activity of x-carboxylated menaquinone derivatives. Investigations on identified and putative vitamin K2 metabolites. Bioorg. Med. Chem. 2015;23:2344–2352 Jana A., Hogan E.L., Pahan K. Ceramide and neurodegeneration: Susceptibility of neurons and oligodendrocytes to cell damage and death. J. Neurol. Sci. 2009;278:5–15. De Chaves E.P., Sipione S. Sphingolipids and gangliosides of the nervous system in membrane function and dysfunction. FEBS Lett. 2010;584:1748–1759.

Nuestra carga genética convive diariamente con nuestros hábitos alimentarios. Determinados polimorfismos genéticos nos pueden hacer mas sensibles a ciertos componentes químicos presentes en los alimentos como aditivos y conservantes. En este caso nos referimos a los genes ADRB1 y ADRB2 que controlan la respuesta adrenérgica del sistema nervioso autónomo. Ciertas composiciones genéticas pueden predisponer a liberar grandes cantidades de adrenalina ante estimulos leves y pueden provocar cambios de humor, irritabilidad, impulsividad o ansiedad entre otros. Algunos aditivos y conservantes como la raptopamina y clembuterol en las carnes de cerdo y vacuno tratadas con estas sustancias para ganar masa muscular pueden provocar una actividad excesivamente excitatoria en algunos pacientes precisamente por estas variaciones genéticas y empeorar los síntomas referidos en pacientes sensibles. En teoría estas sustancias están prohibidas en muchos países en la ganadería, pero aún se siguen encontrando cuando se hacen ciertos estudios toxicológicos en orina en pacientes con exceso activación adrenérgica. Tester AA, Logan S, Pollock L, et al.Clenbuterol: a new toxic substance in paediatrics BMJ Case Reports CP 2020;13:e233180. Dr JA Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Para el neurodesarrollo infantil y para el mantenimiento cognitivo en adultos y enfermedades neurodegenerativas es muy importante mantener un nivel adecuado de ingesta proteica. Las proteínas de mayor valor biológico y completas con las que provienen de la proteína animal. Alternativas vegetales que aporten alto contenido en proteínas tendrias los derivados de la soja sobre todo las legumbres, si bien es necesario un proceso de cocción, pues contienen antinutrientes como fitatos, inhibidores de proteasas entre otros. Las legumbres son muy ricas en lisina, un aminoácido esencial, pero son deficientes en metionina, y los cereales y frutos secos al contrario son más ricos en metionina pero deficientes en lisina. Una combinación de ambos, proporciona todos los aminoácidos esenciales y convierte este plato en un plato de alto valor biológico, similar a cualquier proteína animal. Así por ejemplo combinar plato de arroz con nueces o frutos secos sería deficiente en lisina, sin embargo la combinacion arroz con legumbre ( arroz con lentejas por ejemplo) o legumbre con frutos secos sería perfecta. Se ha encontrando que existe un mayor contenido de proteínas ricas en lisina en estructuras cerebrales como la corteza cerebral, especialmente en las células piramidales, hipocampo, núcleos subcorticales y del tallo cerebral. La lisina podría tener efectos ansiolíticos al potenciar actividad GABA cerebral y se le han atribuido también efectos neurotróficos. Cambios dietéticos de refuerzo en lisina y arginina han demostrado efectos ansiolíticos y reducción de la actividad simpática El aminoácido metionina per se tiene efectos antioxidantes por su componente tiol, y participa en los procesos de metilación como donador de grupos metilo, fundamentales para la síntesis de fosfatidilcolina, creatina, nucleótido y para la producción de melatonina, así como para la formación de glutatión el cual tiene funciones de de detoxificación y antioxidante a través de las enzimas GSH-S transferasa y GSH-peroxidasa respectivamente. Mediante la alimentación tenemos una herramienta muy importante de modificación de funcionamiento neuronal y vía para poder actuar sobre el metabolismo de los neurotransmisores. Mediante un estudio personalizado, adaptamos la alimentación, cronología de la misma, combinación de principios inmediatos, refuerzo de oligoelementos esenciales y nutrición celular. Es un elemento imprescindible dentro de las opciones terapéuticas y compatible con la toma de otros fármacos, e incluso nos permite reducir carga de fármacos o incluso suspenderlos. Más información Khudoerkov R.M. Cytochemistry of the peptides in the disclose of the conformity to natural laws of the brain structural and functional organization. Her. Russ. Acad. Med. Sci. 2001;4:43–48. Smriga M., Ghosh S., Mouneimne Y., Pellett P.L., Scrimshaw N.S. Lysine fortification reduces anxiety and lessens stress in family members in economically weak communities in Northwest Syria. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2004;101:8285–8288. Jezova D., Makatsori A., Duncko R., Moncek F., Jakubek M. High trait anxiety in healthy subjects; association with low neuroendocrine responses during psychological stress. Prog. Neuro Psychopharmacol. Biol. Psychiatry. 2004;28:1331–1336. Chang Y.F., Gao X.M. L-lysine is a barbiturate-like anticonvulsant and modulator of the benzodiazepine receptor. Neurochem. Res. 1995;20:931–937. Smriga M., Kameishi M., Uneyama H., Torii K. Dietary L-lysine deficiency increases stress-induced anxiety and fecal excretion in rats. J. Nutr. 2002;132:3744–3746. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

El estrés crónico afecta a múltiples niveles y sistemas de nuestro organismo. Una de las consecuencias es el agotamiento de ciertos mecanismos compensadores como el eje suprarrenal. Nuestro organismo está preparado para afrontar el estrés de forma aguda. Este estrés agudo provoca un aumento de cortisol como medida compensatoria de adaptación metabólica, pero un estrés mantenido agota este mecanismo y provoca un descenso paulatino de cortisol y otras hormonas suprarrenales con al consecuencia de una mayor fatiga mental, falta de energía general ,insomnio y dolor muscular crónico entre otros síntomas. Podemos revertir esta situación mediante estudios analticos especificos para confirmar este agotamiento suprarrrenal y trabajar con intervenciones a varios niveles. Equilibrar eje simpático-parasimpático desde la osteopatía, acupuntura, estrategias puramente psicológicas, neurofeedback y mediante naturopatía. Dr Cruz Velarde www.neuronae.net

M, mujer de 62 años consulta por cefalea crónica de varios meses de duración sin respuesta a trtamientos analesicos y abuso de antiinflamatorios. Había sido tratada con diferentes psicofármacos para dolor crónico, como antidepresivos y diferentes fórmulas de derivados de opiáceos y gabapentina sin éxito. En la historia clinica dirigida resalta un hecho: la caída hacía un año con golpe en región glútea. Sabemos que la membrana dural es una membrana relativamente inelástica que desde el endostio del cráneo conecta por el agujero magno con toda la médula espinal hasta el sacro.Sólo tiene dos puntos de fijación óseos en este trayecto , en los cuerpos vertebrales C2 y C3 y en S2 a nivel del sacro. Se desprende que alteraciones en la dinámica del sacro por traumatismos pueden transmitir de forma secundaria tensión dural hasta la zona de la base del cráneo, repercutiendo en disfunción atlantooccipital, alteración del drenaje del líquido cefalorraquídeo por los agujeros yugulares y cefalea secundaria crónica. Mediante una valoración osteopática y liberación de tensión dural podemos tratar de forma satisfactoria a esta paciente. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Te despiertas a media noche con exceso de calor y sudoración? Diferentes causas pueden estar detrás de estos molestos síntomas. Desde algunos más benignos y fácilmente tratables a otros más serios y problemáticos: -Fármacos: algunos antidepresivos, antipsicóticos o antihipertensivos -Cambios hormonales: en la menopausia modificaciones de niveles de estrógenos y progesterona, y también en varones descenso de testosterona por diferentes motivos pueden generar sudoraciones nocturnas. -Digestiones pesadas por cenar muy tarde y aumento de metabolismo hepático por mala combinación de alimentos en la cena -Apnea del sueño y mal oxigenación nocturna -Neuropatías autonómicas, como en la diabetes mellitus y alteraciones autonómicas en otras enfermedades como Parkinson, Alzheimer,Esclerosis múltiple. -Endocrinopatías: problemas en metabolismo tiroideo.También en la diabetes por cuadros de hipoglucemias nocturnas -Infecciones crónicas: tuberculosis,histoplasmosis, endocarditis, VIH, brucelosis entre otras -Enfermedades hematológicas Nos podemos basar en discernir cuál puede ser la causa a través de la cronobiología , pues hay ciertas horas del día y la noche donde la función de determinados órganos es más relevante. Así, por ejemplo, la mayor funcionalidad del hígado es sobre la 1-3 madrugada.Si te despiertas con sudores de forma regular casi siempre a esa hora, puede ser que tu hígado-vesícula esté sobrecargado y no esté realizando sus funciones correctamente. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Hola, os dejamos en este enlace unas recomendaciones de nuestro centro en Las Rozas CRI Peñalara , sobre ejercicios de fortalecimiento cervical para hacer en casa. Adelante¡ Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

El glutamato es un aminoácido fundamental en nuestro organismo utilizado para el transporte de energía y síntesis de proteínas. Es fundamental para la producción de Glutatión, un antioxidante de primer nivel, y es un aminoácido activador neuronal, y está involucrado en el funcionamiento cerebral ayudando a los neurotransmisores junto a la vitamina B6 .Se ha relacionado su deficiencia con problemas de memoria, depresión, demencia,entre otros. También participa en la eliminación del amonio cuyo exceso puede perturbar las funciones del sistema nervioso. Ahora bien, un exceso de este aminoácido puede tener un efecto de exceso de estimulación neuronal con efectos como irritabilidad, ansiedad, hiperactivación e hiperactividad,insomnio y problemas conductuales. Además su exceso también provoca aumento de histamina y debe evitarse en pacientes intolerantes a histamina. El glutamato es utilizado en muchos aditivos alimentarios como potenciador del sabor, el glutamato monosódico numerados entre E-620 a E-625 , y se encuentran en numerosas comidas precocinadas , procesadas, condimentos o la salsa de soja y comida asiática. Dr Cruz Velarde Neurólogo Medicina Integrativa www.neuronae.net

Cada vez es más frecuente ver personas con problemas de atención, concentración y comportamiento, insomnio, cefaleas ,depresión, ansiedad.. En general son problemas multidimensionales y que debe ser abordado desde diferentes focos, pues su origen suele estar determinado por diferentes factores. Uno de ellos es el componente nutricional. La ingesta insuficiente de nutrientes clave para las neuronas es un factor de riesgo para un cerebro que se encuentra en desarrollo o que está en una situación límite por estrés crónico. Ácidos grasos específicos, selenio, zinc, yodo,hierro, folato (no ácido fólico!) ,magnesio,grupo B equilibrado,creatina.... Una intervención nutricional y apoyo suplementario dirigido puede ayudar a iniciar el paso hacia la mejoría de las funciones cognitivas. El objetivo es equilibrar y trabajar sobre la alimentación, ya que la suplementación debe ser temporal y sólo en una primera fase de restauración de desequilibrios importantes. Además, entre otros, debemos trabajar para asegurar que los nutrientes entran en las células procurando una buen permeabilidad y función de la pared celular,revisar la función hepática y equilibrar en su caso microbiota intestinal para reducir malabsorción de nutrientes. Dr Cruz Velarde Neurólogo y Director Neuronae www.neuronae.net

Dentro de las herramientas de trabajo que utilizamos en los pacientes con problemas de atención, memoria y aprendizaje, se encuentran los Programas de Estimulación Cognitiva. En nuestro caso, tras valorar los resultados de los estudios neuropsicológicos realizados, bien en nuestra consulta o que aporta el paciente ya realizados externamente podemos diseñar un plan de trabajo para reforzar las áreas más sensibles. Trabajamos On Line con plataformas digitales desde dispositivos tablet/móvil. Se inicia con un Programa piloto de 3 mees de duración para comprobar objetivos y adherencia por parte del paciente. Se trabaja unos 20 minutos diarios Es una intervención que complementa otras acciones como el apoyo neurometabólico o farmacológico. El abordaje de estos problemas de atención y aprendizaje es y debe ser multifactorial. No hay una solución única. Es necesario intervenir desde diferentes facetas para lograr los objetivos. La estimulación cognitiva debe realizarse de forma personalizada, estableciendo objetivos de trabajo por fases, supervisando los objetivos y adaptando el trabajo de forma personalizada según el rendimiento del paciente, y siempre por un profesional con conocimientos de neuropsicología. Este entrenamiento es un proceso dinámico, cambiante. De esta forma logramos que el paciente siempre tenga un nivel de motivación adecuado y los ejercicios sean útiles y efectivos. Además debe realizarse en distintas fases, estimulando primero unas áreas antes de trabajar sobre otras, por que si no puede ser incluso contraproducente. Debemos evitar plataformas existentes, on line donde no hay supervisión médica y donde mediante algoritmos impersonales , un ordenador es quién se encarga automáticamente de "gestionar" la estimulación. Puedes encontrar más información en nuestra web en la sección de Neuropsicología y Estimulación cognitiva. Dr Cruz Velarde Neurólogo y Director Neuronae www.neuronae.net

Varón de 55 años, acude a consulta para control de epilepsia de larga data. Entre diferentes tratamientos detectamos que toma un compuesto antihistaminico, composor con diferentes extractos herbales que incluye extracto de hisopo El aceite de hisopo se utiliza para mejorar las secreciones respiratorias en contexto de alergia frecuentemente, junto a otros extractos con efectos antiinflamatorios y antihistaminicos. Por su naturaleza puede provocar crisis convulsivas y está contraindicado en paciente epilépticos. De nuevo, recordamos la necesidad de control médico de extractos herbales, pues no todo lo natural es beneficioso para todos los pacientes Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net