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La historia de la genética cambia cuando aparece el término epigenética definido por Waddington en 1942. Se pensaba en que el la relación entre genotipo y ambiente o fenotipo era unidirecional. El genotipo, es decir nuestra carga genética, determinaba el fenotipo, el aspecto externo, nuestra morfología, nuestra relación con el ambiente. Ahora sabemos que existe un puente y una vía bidireccional entre genotipo y fenotipo, de tal forma que el ambiente externo, nuestra historia vital ,alimentación estilo de vida, puede condicionar la expresión de ciertos genes sin cambiar la secuencia de ADN subyacente, participar en que genes se activan y que genes no se activan. Es lo que hemos llamada epigenética. En cierta forma se basa en el propio modelo de desarrollo celular,pues todas las células de nuestro organismo tienen la misma carga genética, pero en determinados puntos del desarrollo unas células se diferencian en distintos órganos y funciones, y esto se realiza en función de qué genes se activan de forma selectiva. Aunque esta posibilidad de activar y desactivar genes permanecería toda la vida, seria mas importante durante la etapa prenatal y primeros años de vida. De tal forma que que las vivencias del feto en el vientre materno y primeros años serian cruciales, y es cuando existiría mayor plasticidad genética. La alimentación de la madre, el ambiente psicológico, estrés, el que sea un embarazo deseado o no, etc, son factores que van a condicionar de por vida al futuro nuevo ser. Hacemos también referencia en un estudio de Eman, cómo existiría asociación entre el maltrato infantil y problemas en la metilación DNA. La epigenética participaría también la teoría de la evolución humana y explicaría cómo los factores externos en nuestra vida activan determinados genes y es transmitida a futuras generaciones. Hay ciertos programas genéticos que vienen marcados "de serie" digamos, como por ejemplo la capacidad que tiene los pájaros al poco de nacer de emprender el vuelo u otras especies de comenzar a levantarse y andar nada mas nacer. Estos programas recibidos de serie diríamos, tiene su utilidad, pero son programas genéticos cerrados, no modificables. El ser humano es uno de los animales que nacen mas desprotegidos, carecemos de estos programas de serie, y necesita muchos cuidados por parte de sus progenitores. Esto es un handicap pero también una ventaja evolutiva,pues al carecer de estos programas genéticos cerrados, tenemos mas posibilidades futuras de modificar la expresión genética de nuestro genoma; tenemos digamos un lienzo por pintar y esto puede estar relacionado con el desarrollo de la capacidad intelectual que define al ser humano. A lo largo de la evolución hemos ido desprendiéndonos de estos programas cerrados heredados genéticos en pos de una futura mayor posibilidad de poder modelar nuestros genes y modificar el mundo. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Waddington C.H. The epigenotype. 1942. Int. J. Epidemiol. 2012;41:10–13. doi: 10.1093/ije/dyr184. - DOI - PubMed Goldberg A.D., Allis C.D., Bernstein E. Epigenetics: A landscape takes shape. Cell. 2007;128:635–638. doi: 10.1016/j.cell.2007.02.006. - DOI - PubMed Surani M.A., Barton S.C., Norris M.L. Development of reconstituted mouse eggs suggests imprinting of the genome during gametogenesis. Nature. 1984;308:548–550. doi: 10.1038/308548a0. - DOI - PubMed McGrath J., Solter D. Nuclear transplantation in mouse embryos. J. Exp. Zool. 1983;228:355–362. doi: 10.1002/jez.1402280218. - DOI - PubMed Goldberg AD, Allis CD, Bernstein E. Epigenetics: a landscape takes shape. Cell. 2007 Feb 23;128(4):635-8. doi: 10.1016/j.cell.2007.02.006. PMID: 17320500. Eman A Seif, Iman H Diab, Soha A Ibrahim, Heba A Hussein & Sara A Ghitani(2019)Association between different parameters of child maltreatment and global DNA methylation,Alexandria Journal of Medicine,55:1,82-88,DOI: 10.1080/20905068.2019.1681178

El hígado participa de numerosos procesos de metabolismo entre otros de histamina, estrógenos, fármacos, metabolitos intermediarios de la digestión que si se acumulan pueden generar cefalea. Alteraciones primarias del hígado o secundarias como en exceso de consumo fármacos , fitoterapia sin control o drogas, alcohol, estrés, problemas emocionales, ira contenida, frustraciones, excesos alimentarios, disbiosis intestinal o una dieta inadecuada. Alteraciones funcionales del hígado pueden producirse sin aparecer alteraciones en las analíticas de sangre( si aparecen ya llegamos tarde..) Podemos regular el funcionamiento hepático mediante cambios dietéticos, suplementación especifica, regulación microbioma intestinal, osteopatía visceral y acupuntura. Algunos síntomas guía que pueden orientar a un problema funcional del hígado serian: Dolor de cabeza sobre todo en vértex y en la sien y normalmente pulsátil Dolor zona abdominal derecha baja (hipocondrio) Amargor boca Cara roja, ojos congestionados, mala visión Acúfenos, sordera, vértigos Insomnio Estreñimiento con heces secas Orinas oscuras Epistaxis (sangrado nasal) Alteraciones menstruales, hemorragia menstrual excesiva Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Cada vez es mas frecuente encontrar déficit de vitamina D cuando realizamos analíticas de control en la consulta. La vitamina D interviene en muchos procesos metabólicos, dolor crónico, procesos autoinmunes, cefaleas, atención, memoria, cefaleas.. Cada vez mas pacientes están tomando suplementos de vitamina D. Es importante controlar las dosis y descartar contraindicaciones para su toma habitual, controlando los niveles de Calcio y fosforo. Menos conocida es la relación de potenciación y sinergia que existe entre diferentes oligoelementos y micronutrientes, que reafirma de nuevo la necesidad de una alimentación equilibrada y un aporte de estas sustancias sinérgicas. Se ha estudiado cómo las necesidades de dosis de suplementación de vitamina D son menores cuando existen óptimos niveles de magnesio y vitamina K2., lo que aboga sobre el efecto conjunto en nuestro organismo de oligoelementos y minerales. De ahí la importancia de intentar evitar tomar suplementos únicos, aislados, que pueden alterar el equilibrio normal de nuestro organismo. Los oligoelementos, minerales y vitaminas forman una orquesta que debe funcionar al unísono para ser efectiva y saludable. Y esta combinación es más segura y eficiente cuando se toman directamente de los alimentos, los suplementos deben ser la excepción y siempre controlada por personal sanitario. Si rompemos este equilibrio aportando sólo uno de sus componentes mediante suplementos específicos puede ser ineficaz o incluso perjudicial. Todos los suplementos recuerda deben ser supervisados por un médico pues pueden tener efectos perjudiciales. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Journal of the American Osteopathic Association March 2018; 118: 181-189 GrassrootsHealth Is Supplemental Magnesium Important for Vitamin D Levels? Magnesium Research March 1995; 8(1): 19-26 American Journal of Therapeutics Jan/Feb 2019; 26(1): e124-e132 USDA National Nutrient Database for Standard Reference Release 28, November 10, 2015

Los sulfitos son unos derivados del azufre que se utilizan en la industria alimentaria como conservante por sus propiedades antifúngicas, antimicrobianas y antioxidantes. Determinadas personas tiene una tolerancia disminuida a los componentes sulfurados, normalmente por determinados polimorfismos genéticos relacionados con los genes CBS y SUOX. En estos casos pueden presentar síntomas neurológicos con alteraciones de conducta, falta de energía, fatiga, síntomas digestivos, respiratorios como asma y alteraciones cutáneas. También es necesario revisar los medicamentos y suplementos que se estén tomando y hacer determinados cambios dietéticos. Otro problema con estas sustancias es que pueden acelerar la descomposición de la tiamina o vitamina B1, fundamental para muchos procesos en nuestro organismo y más en cualquier proceso relacionado con la obtención de energía, funcionalidad neuronal y neuropatías, entre otras. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Los problemas de apneas del sueño no sólo generan problemas de insomnio, también pueden generar diferentes problemas cardiovasculares y generales. Hipertensión arterial mal controlada con fármacos, fatiga y cansancios diurnos, e incluso problemas de arritmias cardiacas como fibrilación auricular, pueden ser sus consecuencias. Se estima una prevalencia del 4% en hombres y 2% en mujeres . Sin llegar a generar apneas existe otro síndrome denominado de resistencia de las vías aéreas con mayor dificultad para el ingreso de oxigeno nocturno que también puede tener similares repercusiones. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Parish JM, Somers VK. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease. Mayo Clin Proc. 2004;79:1036-1046. Goyal SK, Sharma A. Atrial fibrillation in obstructive sleep apnea. World J Cardiol. 2013;5:157-163. Schulz R, Eisele HJ, Seeger W. Nocturnal atrial fibrillation in a patient with obstructive sleep apnoea. Thorax. 2005;60:174

La integración multisensorial juega un papel fundamental en los primeros años de vida estableciendo las bases del la organización y jerarquía cerebrales. De tal forma que en la infancia, se tratan habitualmente estos problemas en casos de retraso madurativo. ​ En los procesos neurodegenerativos se produce un viaje inverso, desorganizándose esta jerarquía y organización con aparición de nuevo en los pacientes de reflejos primitivos y alteraciones de desaferentación en diferentes vías tanto propioceptivas, vestibulares, auditivas y visuales. Es como si se deshiciera el camino hacia atrás en esa organización funcional filogenética conseguida desde la infancia. Dentro del abordaje integral en los pacientes con enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades neurodegenerativas, las terapias de reintegración sensorial ayudan como un elemento más en el tratamiento y fisiopatología de esta enfermedad. Más información Dr Cruz Velarde Neurologia www.neuronae.net

Cada vez son mayores los esfuerzos y la concienciación sobre una alimentación sana para mantener y mejorar muchos síntomas y enfermedades. Pero no todo lo aparentemente sano es beneficioso para todas las personas. Debemos considerar otros factores que pueden hacer que un alimento sea adecuado o no para cada uno de nosotros. Es importante pues: QUÉ y CUANTO se come, pero también, CON QUÉ se come, es decir la combinación de alimentos en una misma comida, CÓMO se come, es decir su forma de preparación, CUÁNDO se come, un mismo alimento puede ser beneficioso o perjudicial, y por último CON QUIÉN se come, no es lo mismo comer sólo, acompañado, comer con Mozart o Bach, o escuchando el telediario, o comer en una comida de trabajo.... Hoy quiero incidir en el QUÉ comemos y su relación con el estado energético de nuestro cuerpo. Todos sabemos que la alimentación nos proporciona energía. Obtenemos la energía de varias fuentes: la energía ambiental, radiaciones solares, energía terrestre ( aquí podemos enlazar con el movimiento social "barefoot"..), energía emocional( el poder de la risa, de la interacción social), y también de la comida. Los alimentos tiene su propia energía, pero inciden en nuestro estado energético según la hora del día que se consuma, y cómo se consuman, crudos, o cocinados y también según el tipo de preparación culinaria. Un ejemplo claro es por ejemplo el índice glucémico de los alimentos, es decir la capacidad y velocidad que tienen los alimentos de provocar aumento de glucosa en sangre. Una zanahoria cocida tiene mayor carga glucémica que una zanahoria cruda, lo mismo sucede con la remolacha, u otro ejemplo con la pasta. La pasta al dente tiene mejor índice glucémico que la pasta mas cocinada modifican nuestro estado energético. Otro ejemplo son las ensaladas. Todos sabemos de las virtudes de consumir estos productos, teóricamente sanos ,pero no a todas las personas les puede ser beneficiosas. Los alimentos crudos pueden no ser buenos en pacientes con poca capacidad digestiva, "fuego digestivo" o pacientes con déficit energético global, según la Medicina China Tradicional, déficit de yang, o biotipo kafa como preconiza la medicina ayurvédica, y sin embargo son muy útiles en casos de exceso de energía o predominio yang , temperamento sanguíneo o biotipo pitta ayurvédico. Es decir mediante la elección de determinados alimentos y su modo de preparación y también según nuestro estado energético en ese momento puede ayudarnos o bien perjudicarnos. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Optimiza y lleva la máximo tu rendimiento trabajando las esferas emocional, cognitiva y física. Conoce dónde están tus áreas de mejora y crece a nivel personal y profesional, mejora tus habilidades emocionales y sociales. Este conocimiento te ayudará para el resto de tu vida. Aprende a utilizar tus emociones para pensar, no pienses con tus emociones. Cognitivamente, con frecuencia hemos acostumbrado a nuestra mente a trabajar de una forma automática, poco eficiente y reproducimos los mismos patrones de trabajo cognitivo. En ocasiones es necesario desaprender para volver a cimentar nuestro cerebro, reeducándolo, reforzando nuestros puntos fuertes y mejorando nuestros puntos débiles a nivel cognitivo, pero también emocional y a nivel físico. A nivel físico, genéticamente tenemos tendencia a deficiencias de ciertos minerales, oligoelementos que son fundamentales también para la esfera cognitiva y emocional. Cada persona y cada cerebro necesita unos requerimientos nutricionales y una dieta distintos, como también una dieta emocional y cognitiva distintas, personalizadas, para conseguir el objetivo de una vida mas plena y productiva. Las tres esferas realmente conforman una unidad y deben estar equilibradas para conseguir la plenitud y poder desarrollar tu camino en la vida. Más información : Peak Performance en Neuronae Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Dentro de las distintas consecuencias originadas por el estrés crónico debemos mencionar el aumento de la hormona prolactina. El aumento de esta hormona puede generar síntomas caracteristicos como secreción mamaria o alteraciones de los ciclos hormonales y menstruación. El aumento de esta hormona requiere una valoración especializada con estudios de neuroimagen pues puede ser secundaria a determinados adenomas hipofisarios productores, pero otras causas serian el estrés crónico mantenido o determinados fármacos antidopaminergicos como psicofarmacos o fármacos para problemas digestivos con este mismo efecto. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Los nervios recorren todo el cuerpo y pasan por zonas de estrechamiento, entre músculos, fascias, articulaciones, siendo susceptibles de atrapamientos, y generando irritabilidad con espasmos o alteraciones sensitivas de acorchamiento, hormigueo, entre otros debidos a factores compresivos y/o déficits de irrigación de los vasa nervorum. La Neurodinamia (o movilización neuromeníngea), es una técnica de Fisioterapia cuyo objetivo es liberar esta presión en los nervios integrando conceptos de fisiología y biomecánica. Mediante estas técnicas neurodinámicas, se realiza una estimulación mecánica del tejido neural con movilizaciones pasivas y deslizamiento de los nervios y estructuras musculoesqueléticas que lo rodean, con la finalidad de liberar atrapamientos y disfunciones, aliviando el dolor, la debilidad muscular, alteraciones de la sensibilidad, al favorecer la irrigación nerviosa y facilitar los procesos neurotróficos. La movilización neuromeningea es útil en diferentes síndromes, pero los mas frecuentes tratados son las ciáticas y radiculopatías cervicales/lumbares, síndromes de túnel del carpo y tarso, supinador del codo, neuralgias como trigémino entre otras. Dr Cruz Velarde neurólogo www.neuronae.net

El ácido ascórbico, aunque sea directamente un antioxidante, en presencia de metales como el hierro y el cobre aumenta la producción de radicales libres, debido a su capacidad de reducir Fe3+ y Cu2+ en Fe2+ y Cu1+ . La concentración cerebral del ácido ascórbico es aproximadamente 10 veces mayor que la plasmática. Por lo tanto, el uso de suplementos de ácido ascórbico con la finalidad de disminuir el estrés oxidativo en enfermedades neurodegenerativas y en general a nivel extracerebral podría ser perjudicial, debido al aumento de la concentración de hierro en las áreas afectadas. Los principales antioxidantes endógenos que actúan en el cerebro son las enzimas superóxido dismutasas (SOD) dependientes de oligoelementos como le Cobre, Zinc y Manganeso, y el sistema glutatión. Las SOD degradan el O2 - y genera H2O2 . La peroxidasa del glutatión es una enzima dependiente de selenio y glutatión reducida, que cataliza la transformación de H2O2 en agua. Un exceso de metales como el hierro y el cobre, agravan el estrés oxidativo, puesto que en su metabolismo se originan más radicales libres. A su vez el ácido ascórbico favorece la absorción intestinal de hierro... Mucho cuidado pues con exceso de ácido ascórbico o derivados de la vitamina C en pacientes que ya de por sí tienen elevados niveles corporales de hierro. Un exceso de celo antioxidante puede tener un efecto paradójico y promover precisamente los fenómenos oxidativos Buettner GR, Jurkiewicz BA. Catalytic metals, ascorbate and free radicals: combinations to avoid. Radiat Res 1996; 145: 532-41. Agus DB, Gambhir SS, Pardridge WM, Spielholz C, Baselga J, Vera JC. Vitamin C crosses the blood-brain barrier in the oxidized form through the glucose transporters. J Clin Invest 1997; 100: 2842-8. Pavón N, Vidal L, Blanco L, Álvarez-Fonseca P, Torres-Montoya A, Lorigados L, et al. Factores que desencadenan la muerte neuronal en enfermedades neurodegenerativas. Rev Neurol 1998; 26: 554-60. Buettner GR, Jurkiewicz BA. Catalytic metals, ascorbate and free radicals: combinations to avoid. Radiat Res 1996; 145: 532-41. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Las alteraciones en la articulación temporomandibular (ATM) son frecuentes y pueden estar detrás de diferentes síntomas y alteraciones de la respiración, lenguaje, dolor cervical, cefaleas, acúfenos , exceso de salivación ó sialorrea y cefaleas crónicas. Suelen estar relacionado con situaciones de estrés y ansiedad y puede potenciar otros síndromes dolorosos crónicos cervico-faciales, como migraña o neuralgia del trigémino . Nuestro abordaje trabaja toda la musculatura implicada, puntos dolorosos, tratamiento intrabucal, recuperación del adecuado movimiento de diducción y por último trabajo para recuperar el movimiento de apertura en su rango fisiológico. Relacionado Acúfenos y ATM ATM y neuropatía Arnold Malaoclusión dental, ATM y cefaleas Malaoclusión dental y Lumbalgias Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net