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La asociación entre migraña y mareos o vértigo fue reconocida por Aretaeus de Cappadocia (medico griego de Cappadocia - siglo II DC) que introdujo el término “Heterocranea” lo que hoy se conoce como migraña. Prosper Meniere en 1861, mencionó que el vértigo de la entidad por él descripta por primera vez y la migraña solían tener síntomas en común. En 1967, Fenichel señalo la asociación entre el vértigo recurrente benigno de la infancia (descripta por Basser en 1964) y la migraña, ahora considerado un precusor de migraña. La migraña es muy frecuente, estudios con base poblacional informaron la presencia de migraña en 4 al 6,5% de los hombres y en 11.2 al 18,2% de las mujeres tanto en los EE.UU. y en Europa. Los Síntomas vestibulares ocurren frecuentemente asociados con migraña. Bayazit et al. informó mareos en el 30% y vértigo en el 25% de sujetos migrañosos. Otro estudio poblacional (Lempert y asociados) encontró 29,5 % de personas que referían tener mareos moderados a severos y/o vértigo sobre 4869 personas encuestadas telefónicamente. Un factor que influyó en la mayor prevalencia de mareos en las mujeres fue la presencia de migraña como antecedente relevante. El 89% presentó más de un ataque de vértigo en su vida. La prevalencia estimada de vértigo migrañoso en la población general fue del orden de 0,98%. Los mareos y el vértigo suelen presentarse en los periodos libres de cefaleas (inter crisis de dolor). Existiria más que una simple asociación estadística entre migraña, vértigo y mareos. Aproximadamente el 1% de la población sufre de esta entidad. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #cefalea

El acto de oir no finaliza con la mera detección de un estimulo acústico. Por el contrario se requieren varios mecanismos y procesos neurofisiológicos y cognitivos para descodificar con información la información auditiva. El sistema auditivo central es fundamental para reconocer y discriminar el estimulo acústico no verbal más simple como el lenguaje verbal. La mayor parte de este Procesamiento Auditivo Central es preconsciente,es decir el individuo no se da cuenta de ello. Así pues, existen pacientes que no presentan problema para detectar la presencia de un sonido, pero si presentan otras dificultades auditivas como por ejemplo la comprensión de conversaciones en ambiente ruidosos, problemas para seguir indicaciones verbales complejas, aprender nuevo vocabulario, idiomas, oir en ambientes ruidosos, seguir conversaciones largas o por teléfono, recordar la información verbal vs la escrita, tomar notas dictados, etc. En la consulta vemos pacientes con estos problemas de procesamiento auditivo central sin que aparentemente tengan síntomas de pérdida auditiva en su dia a dia. El problema no es escuchar sino en procesar por parte del cerebro lo que se escucha. También, por ejemplo, una falta de asimetria de audición entre ambos oidos, el que el oido dominante sea el derecho o el izquierdo puede marcar la diferencia, sobre todo en problemas de aprendizaje. La alteraciones en el Procesamiento Auditivo Central lo encontramos en niños que son diagnosticados de TDAH, dislexia, problemas de aprendizaje, pero también en otros procesos neurológicos en adultos como daño traumático, epilepsia, patologia vascular, Alzheimer... En todos estos casos es importante su detección porque su alteración puede estar influyendo en problemas de relación, conductuales y comportamentales, y tiene un tratamiento especifico. El diagnóstico se realiza mediante una exploración cínica especifica, pruebas complementarias y una evaluación especializada en casos necesarios. Como siempre estas alteraciones han de ser consideradas en el contexto general del paciente para estabecer prioridades de tratamiento. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #tdah

Existe un creciente interés por conocer y utilizar productos naturales para determinados síntomas como forma complementaria o sustitutiva de disminuir la toma de fármacos. La L-Teanina es un aminoácido presente principalmente en el te verde. RELAJANTE L-Teanina ayuda a incrementar la producción de dopamina y serotonina a nivel cerebral. Mejora la producción de GABA (ácido gamma aminobutírico),e inhibe la acción del ácido glutámico (neurotransmisor estimulador). Tiene una estructura química parecida a la del glutamato, lo que crea competencia a nivel de receptor de tal forma que al compartir el mismo receptor disminuiría la acción del glutamato al disminuir la cantidad de glutamato unido a receptor. Así, el glutamato activa el cerebro y la L-teanina lo relaja. En pequeño resumen la L-Teanina disminuye la acción de neurotransmisores estimulantes y facilita la acción de neurotransmisores relajantes o calmantes, con lo que se logra una mayor relajación. La L-Teanina produciría relajación sin causar somnolencia, y contrarresta el efecto estimulante de la cafeína que pudiera contener el té verde. La L-Teanina puede ser una alternativa eficaz a los fármacos ansiolíticos. En un estudio publicado en el 2004 por la universidad de Victoria en Australia. (Lu K, Gray MA, Oliver C, et al. The acute effects of L-theanine in comparison with alprazolam on anticipatory anxiety in humans. Hum Psychopharmacol. 2004 Oct;19(7):457-65), las personas que tomaban 1 mg de Alprazolam, tenían inferior efecto a los que tomaban 200 mg de L-Theanina, estos últimos notaban una mayor relajación. La L-teanina estimula la producción de serotonina en el cerebro, de modo similar como actúan los fármacos antidepresivos. Un estudio publicado en la edición de junio-julio de 1999, de "Trends in Food Science & Technology", encontró que 50 a 200 mg diarios de L-teanina, aumentan la proporción de ondas alfa occipital y parietal del cerebro. Las ondas alfa son indicativas de relajación. MEJORA LA CALIDAD DE SUEÑO Otros estudios realizados a dosis diarias de 200 mg de L-Teanina, se señala que no aumenta las horas de sueño ni la rapidez en entrar en sueño, pero sí que dormían más relajadamente y más profundamente, con una mayor calidad de sueño y sueño más reparador. La mayoría de los estudios con L-teanina muestran beneficios en dosis de entre 100 y 250 mg por día. Una taza de té verde contiene aproximadamente unos 20 mg, por lo que para alcanzar estas dosis seria necesaria suplementación aparte. CONTRAINDICACIONES, SEGURIDAD Las mujeres embarazadas y en lactancia no deben tomar suplementos con L-teanina ya que todavía no se conocen lo suficiente los efectos en estas circunstancias. Al tener acciones reductoras de la tensión arterial, se debe tener en cuenta si se toma con medicamentos antihipertensivos. Siempre debe consultarse con su médico antes de tomar suplementos, aunque sean naturales pues pueden generar efectos secundarios e interacción con otros fármacos que se estén tomando. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Mientras el reposo es útil para el dolor agudo, no es buen compañero del dolor crónico. Expertos y estudios recomiendan evitar largos sueños y reposo excesivo que puede empeorar el dolor crónico.Descansa lo suficiente y manténte activo. VIGILA TU DIETA En la fisiopatologia de muchos dolores y enfermedades crónicas existe un sustrato de inflamación crónica. Muchos alimentos de nuestra dieta favorecen un estado de inflamación persistente en nuestro organismo. Comidas procesadas, glutén, lÁcteos y frutos secos son un ejemplo. Pero cada paciente tiene sus propias recomendaciones dietéticas y alimentos que van bien en unas personas no van bien en otras y viceversa. Consulta con tu médico. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogia www.neuronae.net

MIGRAÑA Y TRIGGER CERVICAL Por qué se produce la migraña? Por un mecanismo hasta ahora desconocido, los procesos de despolarización e hiperpolarización cortical activan el sistema nervioso trigeminal que inerva las meninges y los vasos sanguíneos intracraneanos. Cuando las células nerviosas del trigémino son activadas, sus axones terminales liberan una serie de neuropéptidos que inducen inflamación transitoria en las meninges y en la pared de los vasos sanguíneos. Tales neuropéptidos incluyen neurocinina A, sustancia P y péptido relacionado con el gen de la calcitonina. En respuesta a los mismos, se generan otras sustancias por parte de los tejidos vecinos como prostaglandinas, histamina y serotonina, que estimulan las terminaciones sensitivas del trigémino y producen el dolor de cabeza. Los mecanismos utilizados para controlar los ataques de migraña detienen esa cascada inflamatoria e inhiben la transmisión de señales dolorosas a través del sistema trigeminal. Los antiinflamatorios no esteroides (AINES), inhiben la enzima ciclooxigenasa y de esa manera bloquean la producción de prostaglandinas. Por su parte, los triptanes actúan sobre receptores serotoninérgicos específicos localizados en las terminaciones nerviosas. Muchos pacientes asocian las crisis de cefalea con la exposición previa a ciertos factores como alimentos (chocolate, lácteos, bebidas alcohólicas), modificaciones del estilo de vida (estrés, alteraciones del ciclo sueño-vigilia, ejercicios extenuantes), trastornos del ánimo (ansiedad, depresión), cambios climáticos (exposición a luz intensa y calor excesivo) y cambios hormonales. Otro factor importante de relación son la hipotonia muscular cervical y patologia cervicales, que actuarían como "disparador o trigger" de las cefaleas trigeminales como la migraña. La explicación anatomopatológica radica en que el núcleo espinal del trigémino termina hasta segmentos cervicales de C2 a C3 y los impulsos nociceptivos provenientes del cuello pueden hacer sinapsis a este nivel y desencadenar un cuadro de éste tipo. Solemos recomendar ejercicios para mejorar el tono muesuclar cervical en nuestros pacientes con migraña, asi como la paráctica regular de ejerciciso aeróbicos que trabajen el tren superior. En nuestra página puedes encontrar estas recomoendaciones. http://www.neuronae.net/#!unidad-de-columna/cqzf Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo

La Parálisis de Bell, es una enfermedad benigna de la porción infratemporal del nervio facial, que consiste en la pérdida temporal de la función contráctil de la musculatura mímica de la cara, de causa desconocida, pero puede ser secundaria a un traumatismo, infección virica, patología ORL, compresión o tumor. Este es un proceso autolimitante que no amenaza la vida del paciente y generalmente desaparece en un plazo de 1 a 3 semanas, aunque puede quedar secuelas. Su rango de incidencia es de 23 por cada 100.000 personas por año. Es mas frecuente en pacientes diabéticos e hipertensos. El tratamiento depende de la causa . Generalmente son benignas y secundarias a infecciones viricas desapercibidas. Debe ser integral atendiendo a los diferentes mecanismos fisiopatológicos implicados: inflamación neural, alteración dinámica linfática,compresiones óseas, y la intervención de diferentes disciplinas, antioxidantes, antiinflamatorios especificos, fisioterapia, ejercicios faciales,osteopatia, neurofisiología.. La electroestimulación no está recomendada por poder provocar hiperexcitación con el desarrollo de sincinesias posteriores Os dejamos en la ilustración algunos ejemplos de ejercicios faciales útiles para la recuperación. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

La sensibilidad al gluten con pruebas de enfermedad celíaca negativas o sensibilidad al gluten no celíaca es un problema recientemente reconocido cuyas manifestaciones clínicas pueden ser muy variadas tanto en niños como en adultos. En adultos se superponen con las de la fibromialgia, la fatiga crónica y el intestino irritable. en niños pueden provocar problemas de irritabilidad, hiperactividad o problemas de atención o mente perezosa, también denominada "foggy mind" Además de los síntomas típicos de fibromialgia, fatiga crónica y diarrea intermitente, pueden aparecer otros marcadores de afectación como aftas orales, hipotiroidismo autoinmune , eccemas o historia de ferropenia tanto en el paciente como en familiares Los estudios de anticuerpos anti gluten e incluso la biopsia intestinal pueden ser negativos para descartar la enfermedad celíaca. En nuestra consulta he visto personalmente niños y adultos con estos sintomas que responden a una dieta exenta de glutén y lácteos. Dentro de la fisiopatologia podria estar implicada una mayor permeabildiad intestinal provocada por estos alimentos que induzcan una absorción anómala de determinados péptidos que no pueden ser metabolizados correctamente y provocar una reacción autoinmune que afecta a diferentes órganos y sistemas según cada paciente. De todas formas, como hemos dicho en otras ocasiones, la salud y la medicina no son matemáticas. El hecho de que la dieta sin gluten ni lácteos sea útil en unos pacientes no significa que lo sea en todos ni que sea la panacea. Hay que huir de los extremos, tampoco consiste en hacer una dieta restrictiva a diestro y siniestro y sin control a todos los niños con problemas escolares o en todos los casos de dolor crónico. Hay que valorar cada caso particular para tomar la decisión correcta y ponderar todos los resultados de la historia clinica y pruebas complementarias. Consulta con tu médico de confianza. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #tdah

En la actualidad los productos de herbolario gozan del marchamo de inocuos. A diario vemos pacientes en consulta que consumen estos productos. Muchos tienen efectos beneficiosos y pueden complementar los efectos de ciertos fármacos, pero igualmente puede interferir con ellos o producir efectos secundarios. En anterior post publicamos las posibles interacciones de la Hierba de San Juan o hipérico.. Otros compuestos herbales y suplementos, por ejemplo, retardan la coagulación sanguínea y podría aumentar las posibilidades de formación de hematomas y de pérdida de sangre. Estas hierbas serian angélica, clavos de olor, salvia miltiorrhiza, ajo, jengibre, ginkgo, ginseng Panax, trébol rojo, sauce y otras. Otro ejemplo seria el evitar tomar de forma continuada suplementos de Echinacea, que es un estimulador del sistema autoinmune y es útil en periodos de catarro o situaciones de bajas defensas. Pero una estimulación prolongada del sistema inmunitario puede provocar todo lo contrario y contribuir en el desarrollo o empeoramiento de enfermedades autoinmunitarias (esclerosis múltiple, artritis, colitis..). El mensaje es que los productos de herbolario pueden ser útiles en determinadas circunstancias, pero es conveniente su supervisión médica. www.neuronae.net BRAINature #alimentación

La melatonina es una hormona natural que se produce en la glandula pineal con un ritmo circadiano y facilita de forma natural el sueño. En la actualidad se ha encontrado que suplementos de melatonina pueden ser eficaces en el tratamiento de ciertos tipos de insomnio. Problemas para dormir en niños con autismo y retraso mental. Los trastornos de sueño en las personas ciegas. El jet lag. Insomnio tras retirada de benzodiacepoinas y tras dejar de fumar Ajustar el horario de sueño en las personas que hacen trabajo de turno. Se ha utilizado también en otras condicionaes pero con menos indice de respuesta como: El tratamiento de la depresión. Los trastornos de sueño asociados al trastorno de déficit de atención e hiperactividad (TDAH). La migraña. El insomnio producido por algunos fármacos antihipertensivos. El zumbido de oídos. El síndrome de fatiga crónica. La fibromialgia. El envejecimiento. Con respecto a la seguridad de los medicamentos que contienen melatonina todo indica que son seguros a corto plazo, aunque no hay estudios sobre su uso continuado y prolongado. Asi mismo , hay que señalar que la melatonina tiene algunas contraindicaciones y se deben establecer precauciones en pacientes: Tratadas con otros fármacos para el insomnio Convulsiones. Personas en tratamiento con anticonceptivos hormonales (aumentan los niveles de melatonina) Interacciones con medicamentos: sedantes, antihipertensivos, antidiabéticos, inmunosupresores, anticoagulantes y otros. www.neuronae.net

Los trastornos respiratorios durante el sueño en la infancia se pueden asociar a problemas conductuales y cognitivos como dificultades de memoria , aprendizaje, conducta y atención. Aqui se incluyen desde el ronquido primario hasta las formas más graves de síndrome de apnea obstructiva del sueño, pero también problemas como el sindorme de piernas inquietas o mioclonus nocturno. Los trastornos respiratorios del sueño producen alteraciones en mayor o menor medida en el funcionamiento cognitivo y conductual en los niños, independientemente de la gravedad del trastorno respiratorio. Existe evidencia de la reversibilidad de estas manifestaciones cuando se realiza un tratamiento precoz y efectivo, por lo que es importante valorar la fisiologia y patología del sueño cuando estamos estudiando el rendimiento yel comportamiento diurno de los niños. www.neuronae.net #sueño #aprendizajeinfantil

El diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer es clinico. Es necessario evaluar la historia clinica con la participación de estudios neuropsicológicos para determinar si el patrón de deteriro cognitivo es cualitativamente y cuantitativamente compatible. Normalmente las pruebas complementarias nos ayudan a descartar otras causas secundarias o participantes de deterioro cognitivo, como la analtica de sangre, la resonancia de craneo.. En la actualidad también disponemos de dos estudios que sí nos pueden acercar a definir el diagnostico de esta enfermedad de forma más objetiva. Es la Resonancia por espectroscopia y El SPECT cerebral de flujo. Con ambas pruebas podemos determinar el cambio en determinados metabolitos y el cambio de perfusión sanguinea en las áreas cerebrales que normalmente se afectan en esta enfermedad. Si los datos son compatibles en un paciente con sospecha pueden confirmar el diagnostico. De todas formas hay que ser cautos y valorar estos resultado en el contexto global del paciente y de manos de un especialista, ya que fuera de estos parametros sus resultados no son tan fiables. #enfermedaddeparkinsonyotros

Los ácidos grasos omega-3 (ω-3) y omega-6 (ω-6) pertenecen a los denominados ácidos grasos esenciales. Son componentes importantes de las membranas de las células y nos protegen de las enfermedades cardíacas, poseen efecto antiinflamatorio, importante para estas enfermedades.. También parece pueden intervenir en la prevención de la diabetes, de enfermedad de Alzheimer, artritis, osteoporossis y ciertos tipos de cáncer. Se encuentran en las semillas, frutos secos, aceites de pescado... Es importante su consumo frente a las grasas saturadas animales menos cardiosaludables. En la actualidad hay un bombardeo mediático de información y se promueve el consumo de omega-3. Cuanto más se consuma mejor ya que nuestra alimentación actual es deficitaria si ó si en estas sustancias. Es importante también conocer que además de su bajo consumo, un exceso de consumo de su análogo los omega -6 puede disminuir aún más los efectos saludables de los omega-3- ¿Cómo?... Esto sucede porque el metabolismo de los ácidos omega 6 y el metabolismo de los ácidos omega-3 comparten una misma enzima , delta-6 deshidrogenasa. Así si hay un exceso de uno se metaboliza menos el otro y viceversa. El cuerpo humano es capaz de producir los ácidos grasos que necesita excepto estos denominados ácidos grasos esenciales, que deben ser incorporados con la alimentación. Estos ácidos grasos (Ácido linoleico-LA) y ácido alfa-linolénico-ALA) generan en su metabolismo otras sustancias de importante valor para el organismo, como son los ácidos Eicosapentanoico(EPA y ácido docosahexanoico(DHA). Pero también se generan otras menos favorables como el ácido Araquidónico (AA). El ácido Araquidónico se transforma en PG2 que tiene efectos inflamatorios y facilita el crecimiento celular, y esto puede ser perjudicial en los vasos sanguíneos y enfermedades cardiovasculares entre otras. El LA y el ALA se encuentran en los aceites vegetales y de semillas. En general en estos productos suele predominar el AL frente an ALA , salvo excepciones como en semillas de lino y nueces por ejemplo, muy ricos en ALA .El EPA y el DHA se encuentran en el pescado graso (Ej. salmón, caballa, arenque). El ácido araquidónico puede obtenerse de fuentes animales como la carne y la yema de huevo. El AA como podemos ver proviene de fuentes grasas animales y por eso no es tan recomendable su consumo. Pero también se puede generar el nuestro cuerpo a partir del metabolismo de productos vegetales como semillas, frutos secos, maiz…, obviamente en mucha menos proporción que si lo consumimos directamente de la fuente animal. Dentro del metabolismo de estos ácidos grasos esenciales se producen una serie de metabolitos llamados Prostaglandinas(PG). Algunas son muy beneficiosas desde el punto de vista cardiovascular, como la PG-1 y la PG-3, por sus efectos antiinflamatorios y evitando la proliferación celular. Otros como las PG-2 tiene el efecto contrario y su exceso podría ser incluso perjudicial a estos efectos. En general el metabolismo de los ácidos omega-3 es más beneficioso que el de los omega-6, como vemos en la figura, aunque se suele consumir más omega -6 que omega-3. Las semillas, frutos secos, aceites vegetales de girasol son sanos y ricos en ácidos omega3- / omega-6 pero predominan estos últimos. En el organismo, el LA y el ALA utilizan en su metabolismo la misma enzima:Δ6-desaturasa. Un consumo demasiado elevado de LA puede reducir la cantidad de Δ6-desaturasa disponible para el metabolismo del ALA, lo que podría incrementar el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas. Lo ideal es que está relación omega 6/omega 3 fuera de alrededor de 5/1 , pero en nuestra alimentación actual llega a superarse con creces llegando incluso a 30 ó 50/1. Por eso es recomendable aumentar la ingesta de omega-3 y derivados: EPA, DHA y ácido alfa-linoleico. También incrementar el aceite de oliva (ácido oleico) frente al aceite de girasol) ya que también es cardiosaludable y no interfiere ni compite en el metabolismo de los omega. El aumento de consumo de EPA Y DHA además inhiben la formación de AA a partir de los ácidos omega-6. #cardiovascular #nutrición