La integración multisensorial juega un papel fundamental en los primeros años de vida estableciendo las bases del la organización y jerarquía cerebrales. De tal forma que en la infancia, se tratan habitualmente estos problemas en casos de retraso madurativo. ​ En los procesos neurodegenerativos se produce un viaje inverso, desorganizándose esta jerarquía y organización con aparición de nuevo en los pacientes de reflejos primitivos y alteraciones de desaferentación en diferentes vías tanto propioceptivas, vestibulares, auditivas y visuales. Es como si se deshiciera el camino hacia atrás en esa organización funcional filogenética conseguida desde la infancia. Dentro del abordaje integral en los pacientes con enfermedad de Alzheimer y otras enfermedades neurodegenerativas, las terapias de reintegración sensorial ayudan como un elemento más en el tratamiento y fisiopatología de esta enfermedad. Más información Dr Cruz Velarde Neurologia www.neuronae.net

Cada vez son mayores los esfuerzos y la concienciación sobre una alimentación sana para mantener y mejorar muchos síntomas y enfermedades. Pero no todo lo aparentemente sano es beneficioso para todas las personas. Debemos considerar otros factores que pueden hacer que un alimento sea adecuado o no para cada uno de nosotros. Es importante pues: QUÉ y CUANTO se come, pero también, CON QUÉ se come, es decir la combinación de alimentos en una misma comida, CÓMO se come, es decir su forma de preparación, CUÁNDO se come, un mismo alimento puede ser beneficioso o perjudicial, y por último CON QUIÉN se come, no es lo mismo comer sólo, acompañado, comer con Mozart o Bach, o escuchando el telediario, o comer en una comida de trabajo.... Hoy quiero incidir en el QUÉ comemos y su relación con el estado energético de nuestro cuerpo. Todos sabemos que la alimentación nos proporciona energía. Obtenemos la energía de varias fuentes: la energía ambiental, radiaciones solares, energía terrestre ( aquí podemos enlazar con el movimiento social "barefoot"..), energía emocional( el poder de la risa, de la interacción social), y también de la comida. Los alimentos tiene su propia energía, pero inciden en nuestro estado energético según la hora del día que se consuma, y cómo se consuman, crudos, o cocinados y también según el tipo de preparación culinaria. Un ejemplo claro es por ejemplo el índice glucémico de los alimentos, es decir la capacidad y velocidad que tienen los alimentos de provocar aumento de glucosa en sangre. Una zanahoria cocida tiene mayor carga glucémica que una zanahoria cruda, lo mismo sucede con la remolacha, u otro ejemplo con la pasta. La pasta al dente tiene mejor índice glucémico que la pasta mas cocinada modifican nuestro estado energético. Otro ejemplo son las ensaladas. Todos sabemos de las virtudes de consumir estos productos, teóricamente sanos ,pero no a todas las personas les puede ser beneficiosas. Los alimentos crudos pueden no ser buenos en pacientes con poca capacidad digestiva, "fuego digestivo" o pacientes con déficit energético global, según la Medicina China Tradicional, déficit de yang, o biotipo kafa como preconiza la medicina ayurvédica, y sin embargo son muy útiles en casos de exceso de energía o predominio yang , temperamento sanguíneo o biotipo pitta ayurvédico. Es decir mediante la elección de determinados alimentos y su modo de preparación y también según nuestro estado energético en ese momento puede ayudarnos o bien perjudicarnos. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Optimiza y lleva la máximo tu rendimiento trabajando las esferas emocional, cognitiva y física. Conoce dónde están tus áreas de mejora y crece a nivel personal y profesional, mejora tus habilidades emocionales y sociales. Este conocimiento te ayudará para el resto de tu vida. Aprende a utilizar tus emociones para pensar, no pienses con tus emociones. Cognitivamente, con frecuencia hemos acostumbrado a nuestra mente a trabajar de una forma automática, poco eficiente y reproducimos los mismos patrones de trabajo cognitivo. En ocasiones es necesario desaprender para volver a cimentar nuestro cerebro, reeducándolo, reforzando nuestros puntos fuertes y mejorando nuestros puntos débiles a nivel cognitivo, pero también emocional y a nivel físico. A nivel físico, genéticamente tenemos tendencia a deficiencias de ciertos minerales, oligoelementos que son fundamentales también para la esfera cognitiva y emocional. Cada persona y cada cerebro necesita unos requerimientos nutricionales y una dieta distintos, como también una dieta emocional y cognitiva distintas, personalizadas, para conseguir el objetivo de una vida mas plena y productiva. Las tres esferas realmente conforman una unidad y deben estar equilibradas para conseguir la plenitud y poder desarrollar tu camino en la vida. Más información : Peak Performance en Neuronae Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Dentro de las distintas consecuencias originadas por el estrés crónico debemos mencionar el aumento de la hormona prolactina. El aumento de esta hormona puede generar síntomas caracteristicos como secreción mamaria o alteraciones de los ciclos hormonales y menstruación. El aumento de esta hormona requiere una valoración especializada con estudios de neuroimagen pues puede ser secundaria a determinados adenomas hipofisarios productores, pero otras causas serian el estrés crónico mantenido o determinados fármacos antidopaminergicos como psicofarmacos o fármacos para problemas digestivos con este mismo efecto. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Los nervios recorren todo el cuerpo y pasan por zonas de estrechamiento, entre músculos, fascias, articulaciones, siendo susceptibles de atrapamientos, y generando irritabilidad con espasmos o alteraciones sensitivas de acorchamiento, hormigueo, entre otros debidos a factores compresivos y/o déficits de irrigación de los vasa nervorum. La Neurodinamia (o movilización neuromeníngea), es una técnica de Fisioterapia cuyo objetivo es liberar esta presión en los nervios integrando conceptos de fisiología y biomecánica. Mediante estas técnicas neurodinámicas, se realiza una estimulación mecánica del tejido neural con movilizaciones pasivas y deslizamiento de los nervios y estructuras musculoesqueléticas que lo rodean, con la finalidad de liberar atrapamientos y disfunciones, aliviando el dolor, la debilidad muscular, alteraciones de la sensibilidad, al favorecer la irrigación nerviosa y facilitar los procesos neurotróficos. La movilización neuromeningea es útil en diferentes síndromes, pero los mas frecuentes tratados son las ciáticas y radiculopatías cervicales/lumbares, síndromes de túnel del carpo y tarso, supinador del codo, neuralgias como trigémino entre otras. Dr Cruz Velarde neurólogo www.neuronae.net

El ácido ascórbico, aunque sea directamente un antioxidante, en presencia de metales como el hierro y el cobre aumenta la producción de radicales libres, debido a su capacidad de reducir Fe3+ y Cu2+ en Fe2+ y Cu1+ . La concentración cerebral del ácido ascórbico es aproximadamente 10 veces mayor que la plasmática. Por lo tanto, el uso de suplementos de ácido ascórbico con la finalidad de disminuir el estrés oxidativo en enfermedades neurodegenerativas y en general a nivel extracerebral podría ser perjudicial, debido al aumento de la concentración de hierro en las áreas afectadas. Los principales antioxidantes endógenos que actúan en el cerebro son las enzimas superóxido dismutasas (SOD) dependientes de oligoelementos como le Cobre, Zinc y Manganeso, y el sistema glutatión. Las SOD degradan el O2 - y genera H2O2 . La peroxidasa del glutatión es una enzima dependiente de selenio y glutatión reducida, que cataliza la transformación de H2O2 en agua. Un exceso de metales como el hierro y el cobre, agravan el estrés oxidativo, puesto que en su metabolismo se originan más radicales libres. A su vez el ácido ascórbico favorece la absorción intestinal de hierro... Mucho cuidado pues con exceso de ácido ascórbico o derivados de la vitamina C en pacientes que ya de por sí tienen elevados niveles corporales de hierro. Un exceso de celo antioxidante puede tener un efecto paradójico y promover precisamente los fenómenos oxidativos Buettner GR, Jurkiewicz BA. Catalytic metals, ascorbate and free radicals: combinations to avoid. Radiat Res 1996; 145: 532-41. Agus DB, Gambhir SS, Pardridge WM, Spielholz C, Baselga J, Vera JC. Vitamin C crosses the blood-brain barrier in the oxidized form through the glucose transporters. J Clin Invest 1997; 100: 2842-8. Pavón N, Vidal L, Blanco L, Álvarez-Fonseca P, Torres-Montoya A, Lorigados L, et al. Factores que desencadenan la muerte neuronal en enfermedades neurodegenerativas. Rev Neurol 1998; 26: 554-60. Buettner GR, Jurkiewicz BA. Catalytic metals, ascorbate and free radicals: combinations to avoid. Radiat Res 1996; 145: 532-41. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Las alteraciones en la articulación temporomandibular (ATM) son frecuentes y pueden estar detrás de diferentes síntomas y alteraciones de la respiración, lenguaje, dolor cervical, cefaleas, acúfenos , exceso de salivación ó sialorrea y cefaleas crónicas. Suelen estar relacionado con situaciones de estrés y ansiedad y puede potenciar otros síndromes dolorosos crónicos cervico-faciales, como migraña o neuralgia del trigémino . Nuestro abordaje trabaja toda la musculatura implicada, puntos dolorosos, tratamiento intrabucal, recuperación del adecuado movimiento de diducción y por último trabajo para recuperar el movimiento de apertura en su rango fisiológico. Relacionado Acúfenos y ATM ATM y neuropatía Arnold Malaoclusión dental, ATM y cefaleas Malaoclusión dental y Lumbalgias Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

La oclusión dental defectuosa (maloclusiones) puede ser causa de un gran número de problemas, no solo en los dientes sino en la articulación temporomandibular, dolor de cabeza, fatiga, dolor de senos paranasales, cervicalgias, cefaleas, por la relación anatomico-funcional craneo-mandibular y craneo-vertebral, según el famoso esquema de Brodie. También es necesario un correcto balance y organización del tono muscular y de las cadenas miofasciales para que las funciones orofaciales puedan desarrollarse correctamente. La observación clínica nos muestra que patologías o vicios posturales cervicales inciden en la postura mandibular, lo que conlleva a trastornos fonoarticulatorios. Dentro de los problemas de lenguaje fonoarticulatorios así como dolores crónicos craneocervicales es necesario una evaluación de la estática cervical y de la oclusión dental. Así como en las cefaleas infantiles. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net #cefaleatensional

La neuralgia del trigémino es un proceso de dolor neuropático que afecta a ramas del nervio V par. Normalmente tras realizar diferentes estudios no encontramos causa orgánica, aunque hay que descartarlas mediante neuroimagen y neurofisiología. El abordaje terapéutico se basa en fármacos para combatir el dolor neuropático, con diferentes moduladores del dolor como carbamacepina, oxcarbamacepina, derivados y potenciadores de neurotransmisor GABA, y amitriptilina entre otros. En determinados casos es necesario tratamiento local desde unidad de dolor con infiltraciones o incluso tratamiento con radiofrecuencia . Otros enfoques secundarios pueden complementar y ser útiles en el tratamiento de factores asociados a la etiopatogenia del dolor y la sensibilización central del mismo, como neuromodulación central invasiva y no invasiva, osteopatía de columna y craneosacral, estudio de marcadores de inflamación crónica latente con interleukinas, potenciación de procesos de mielinización para mejorar estados de hiperreactividad neuronal, estudio de procesos de detoxificación hepática, sobre todo en casos de consumo crónico de psicofármacos, y técnicas como neurofeedback y acupuntura. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

La sensibilización central al dolor se define como un proceso de magnificación de la percepción del dolor que sucede en el sistema nervioso central ante un exceso continuado de inputs nociceptivos y aparece ante distintas situaciones caracterizadas por dolor crónico. Diferentes áreas cerebrales están implicadas en la gestión del dolor. Tálamo, sustancia gris periacueductal, ínsula, cíngulo y corteza somatosensorial. Estudios de neuroimagen han demostrado alteraciones de la sustancia gris en áreas relacionadas con la gestión del dolor, así como cambios neuroquímicos de variación de neurotransmisores (Glutamato, Gaba..) y modificaciones en la actividad neurofisiológica/conectividad de estas áreas cerebrales. Precisamente ésta última es el objetivo a abordar mediante neurofeedback. Estudios han trabajado sobre el objetivo de incrementar el ratio SMR/theta mediante neurofeedback para ayudar a "ordenar" el exceso de estímulos recibidos a nivel central que acompaña a muchos procesos de dolor crónico. Es decir, ante una situación de dolor crónico, continuo, de alguna manera ciertas áreas cerebrales se ven sobrepasadas, desbordadas por el exceso de estímulos dolorosos que provienen de la periferia hacia el sistema nervioso central, no siendo capaz de inhibirlos, potenciando en ciclo perverso de la sobrepercepción de dolor. El aumento de ratio SMR/theta favorecería estos mecanismos inhibitorios centrales mejorando la percepción del dolor y puede ser una herramienta de intervención y evitar el exceso de psicofármacos. Dr Juan A Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Egner T, Gruzelier J. Learned self-regulation of EEG frequency components affects attention and event-related brain potentials in humans. Neuroreport. 2001;12:4155---9, http://dx.doi.org/10.1097/00001756-200112210-00058. Harte SE, Harris RE, Clauw DJ. The neurobiology of central sensitization. J Appl Behav Res. 2018;23:e12137, http://dx.doi.org/10.1111/jabr.12137. Kayıran S, Dursun E, Dursun N, Ermutlu N, Karamürsel S. Neurofeedback intervention in fibromyalgia syndrome; a randomized, controlled, rater blind clinical trial. Appl Psychophysiol Biofeedback. 2010;35:293---302, http://dx.doi.org/ 10.1007/s10484-010-9135-9.

El folato es fundamental para distritos procesos metabólicos en el organismo y determinante para el funcionamiento cerebral. Sabes qué alimentos son las más adecuados y que su forma culinaria de prepararlos influye en tus niveles de folato? Su deficiencia se ha relacionado con diferentes procesos como TDAH, depresión, ansiedad, problemas de aprendizaje, insomnio, enfermedades neurodegenerativas y de la mielinización entre otras. Existen diferentes estrategias para aumentar la concentración de folatos en nuestro organismo. La primera siempre debe ser optimizar su aporte a través de la dieta. Los suplementos deben ser utilizados de forma temporal y con control médico, pues no es la mejor forma de mantener tus niveles equilibrados y sólo deben usarse en casos de deficiencia manifiesta. Las formas más activas y mejor metabolizadas del folato sin las que provienen de los alimentos. Las principales fuentes alimenticias de folatos son las verduras y hortalizas de hoja verde. Así, por ejemplo las acelgas,grelos y espinacas tienen 140 µg/100 g de su porción comestible( PC ), la remolacha (90 µg/100 g PC) las coles y los guisantes (78 µg/100 g PC). Los frutos secos tales como almendra, avellana o aguacate presentan un contenido alto de folatos (96-110 µg/100 g PC) Dentro de las legumbres destacamos los garbanzos(180 µg/100 g PC). Algunas frutas frescas como la naranja, el melón o el plátano aportan también folatos pero su contenido es menor (20-40 µg/100 g PC). La leche y derivados lácteos contienen sólo 5-50 µg/100 g PC y las carnes y pescados son, en general, fuentes pobres de folatos a excepción del hígado (182 µg/100 g PC) Los métodos de elaboración y cocinado influyen mucho ya que el folato es hidrosoluble y sensible a altas temperaturas. Se estima que prácticamente el 50% del contenido inicial de folatos en los alimentos se pierden en los procesos culinarios. Las verduras pierden casi el 70% de su contenido en folatos al hervirlas durante 8 min, en gran parte por disolución en el agua de cocción. Por eso, es importante no desechar el agua de cocción de las verduras de hoja verde e intentar hacerlas tomarlas en crudo o al vapor no mas de 2-3 minutos. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Alpers, D.H.; Clouse, R.E.; Stenson, W.F. (1990). Folacinas. En: Manual de Terapéutica Nutricional. Salvat editores, S.A. Barcelona, España. pp: 25-31 Moreiras, O.; Carbajal, A.; Cabrera, L. (1996). Tablas de composición de alimentos. 2ª edición. Ediciones Pirámide, Madrid, España. Food and Nutrition Board. (1991) Folato. En: Raciones dietéticas recomendadas. 1ª edición española de la 10ª edición original de: Recommended dietary allowances. Ediciones Consulta, Barcelona, España. pp. 145-152.

El Sistema Nervioso necesita organizarse como un sistema jerárquico para poder procesar toda la información que gestiona. El córtex cerebral interviene en el aprendizaje consciente, antes de que se convierta en un acto automático, o en acciones que no podrán convertirse en automatismos. Así por ejemplo, cuando empezamos a aprender a escribir o leer, lo hacemos de forma consciente, poniendo toda la atención en el acto motor de escribir, coger el lápiz, dirigirlo, enlazar una letra con otra, etc.. No podemos hacer otra cosa que la que estamos haciendo, concentrados en la tarea. Al final, con la práctica, se convierte en un acto automático o semiautomático, liberando a la corteza cerebral de parte del trabajo para poder realizar al mismo tiempo otras funciones, como es la comprensión lectora, la integración del relato, etc.. El resto de funciones se resuelven a nivel subcortical, desde los núcleos subcorticales hasta bulbo y médula. ​ Los hemisferios tienen funciones específicas. El hemisferio derecho, llamado visual o postural, se encarga de procesar la información corporal,espacial y trabaja con imágenes visuales y es el responsable de las dimensiones globales y holísticas. El hemisferio izquierdo, controla el lenguaje y el procesamiento secuencial de la información. ​ Cada hemisferio tiene una especialización funcional, pero ambos deben participar en todas las actividades que realizamos y trabajar de forma coordinada. ​ Cuando falla la organización y los circuitos destinados a las respuestas automáticas, se activa la función de la corteza cerebral en niveles superiores y éstos quedas ocupados, se bloquean o se saturan y no puede ejecutar las funciones propias como la conciencia, dirección o planificación. Los problemas de aprendizaje como dislexia, problemas aprendizaje verbal, cálculo, disgrafías, problemas de memoria verbal o visual, dificultades atencionales, impulsividad..etc, deben abordarse como problemas del neurodesarrollo atendiendo a esta organización jerárquica. Debemos trabajar sobre las bases evolutivas, etapa a etapa, para crear las bases que facilitarán y servirán de base para el próximo avance. Tenemos que empezar a trabajar los cimientos que van a facilitar la adquisición de nuevas habilidades superiores cognitivas. Igual que un bebé no puede sentarse sin haber sostenido antes la cabeza, y no puede correr sin antes haber adquirido la capacidad de control de cinturas y sentarse, igualmente no podemos avanzar en habilidades superiores como atención, escritura, lectura sin haber cimentado sin alteraciones las bases evolutivas y del neurodesarrollo sobre las que descansan estas habilidades. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net