En ocasiones, después de realizar distintos estudios médicos seguimos sin encontrar ninguna causa orgánica especifica que justifique los síntomas. La respuesta puede estar en el Higado, energia y Qi En estos casos pueden estar implicados sistemas funcionales y es necesario estudiar mas a fondo determinados parámetros que nos indicaran el metabolismo energético. La valoración del estado energético podemos estudiarlo desde la bioquímica, evaluando aspectos del metabolismo mitocondrial en estudios de ácidos orgánicos por ejemplo, pero también de forma no bioquímica. La energía debe fluir y circular por nuestro organismo sin bloqueos, podemos tener un buen metabolismo energético, pero si esta energía no circula tenemos un problema. Desde la acupuntura, el Hígado es el maestro que mueve esta energía, el Qi. El hígado también alberga según las teorías de la Medicina China Tradicional el Hun, Alma Etérea. Como consecuencia aparecen ciertos síntomas que nos indican efectivamente este bloqueo en el Hígado, la no circulación del Qi, como vacío emocional y existencial, irritabilidad, sueños inquietos y despertares a primera hora de la noche, mala visión, fatiga.. La acupuntura y esta filosofía de trabajo me ha ayudado en determinados pacientes

El test Factor g de Cattell estudia ciertas capacidades y habilidades fundamentales en el aprendizaje y rendimiento cognitivo. Es una medida de la inteligencia fluida que hace referencia al grado de flexibilidad de pensamiento y la capacidad para razonar de forma abstracta. A diferencia de la inteligencia cristalizada que está relacionada con la utilización de conocimientos y habilidades ya aprendidos para resolver determinados problemas. La inteligencia fluida es muy importante en el rendimiento cognitivo y aprendizaje, pues integra capacidades como relacionar y comprender ideas complejas, trabajar con conceptos abstractos, extraer y utilizar procesos de deducción e inducción para obtener conclusiones lógicas, asi como el afrontamiento ante problemas complejos y novedosos. Nos indica de forma indirecta cómo es el ritmo de aprendizaje, rápido o lento, cómo se utiliza la información abstracta o simbólica, y si la persona es capaz de captar conceptos con facilidad, sin requerir mucha supervisión para alcanzar niveles adecuados de rendimiento. Mediante esta evaluación podemos inferir aspectos relacionados con el aprendizaje para poder establecer un plan de trabajo en pacientes con TDAH y dificultades de rendimiento cognitivo tanto infantiles como adultos. Más información Inteligencia fluida en TDAH y alteraciones de aprendizaje

En el estudio del insomnio crónico ciertos aspectos de la historia clínica nos pueden ayudar a conocer las causas para poder trabajar sobre ellas. Muchos pacientes refieren insomnio y sudores nocturnos. Diversos motivos pueden ocasionar esta concordancia. Alteraciones del metabolismo hepático, del metabolismo energético, ciertos medicamentos, cuadros inflamatorios crónicos larvados, alteraciones hematológicas, apneas nocturnas, alteraciones del metabolismo tiroides y dieta. Ademas el insomnio persistente puede participar de otros síndromes magnificándolos como la ansiedad, TDAH, riesgo vascular entre otros. El abordaje de un problema de insomnio crónico es multifactorial y la historia clínica es fundamental pues intervienen muchos factores a tener en cuenta. Un enfoque desde la naturopatia y desde una visión integrativa puede ayudar a reducir el consumo de psicofarmacos. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net insomnio cronico y sudoraciones nocturnas

La histamina se encuentra en todo el organismo y realiza funciones fisiológicas diversas participando en aspectos inmunológicos como estimulando la secreción gástrica, en la inflamación, la contracción del músculo liso, la vasodilatación, y también funciona como un neurotransmisor. Se sintetiza a partir del aminoácido L-histidina por la L-histidina descarboxilasa, y se metaboliza mediante la enzima histamina-N-metiltransferasa (HNMT) de localización preferentemente hepática y acción intracelular. El paso de histamina a N-metilhistamina se realiza utilizando S-adenosilmetionina como donante de metilo y posteriormente se termina de catabolizar a través de la monoaminooxidasa (MAO) o diaminooxidasa (DAO). La DAO tambien tiene un papel protagonista en su metabolismo a a nivel intestinal , y también en el intestino se metaboliza a través de las bacterias intestinales mediante acetilación de la histamina ingerida con los alimentos. Podemos medir la actividad de la enzima DAO mediante estudios analíticos especificos en suero. La histamina puede ser ingerida directamente de los alimentos, o producirse a partir de ellos a través de procesos de dexaboxilacion por determinadas cepas de nuestra microbiota intestinal,pero también por bacterias en casos de alimentos en mal estado. En algunas ocasiones se produce una intolerancia a la histamina por un desequilibrio entre la formación y su catabolismo, por determinados polimorfismos genéticos o bien por interacción con fármacos como pueden ser la aspirina, antinflamatorios no esteroideos, metamizol, antidepresivos como la amitriptilina, mucoliticos como ambroxol o acetilcisteina, o procineticos tan habituales como la metoclopramida, tambien con alcohol o determinadas enfermedades. Deficiencias de cobre, vitamina C o vitamina B6 pueden disminuri la actividad de la DAO. Tambíen se ha visto que la actividad de la DAO varia en distintas fases del cilco menstrual. La intolerancia a histamina provoca diferentes sintomas tanto intestinales como extraintestinales: cefalea y otros dolores crónicos, vértigo, hipotensión,neblina mental, fatiga crónica,taquicardia y arritmias, prurito, exantema, urticaria, asma, sibilancias, disnea, insomnio,rinorrea y dismenorrea entre otros. En estos casos el tratamiento recomienda una dieta en alimentos bajos histamina. En general son recomendables los alimentos frescos y evitar las conservas, alimentos muy procesados y la cocina muy elaborada. En muchos casos la intolerancia es transitoria y se vuelve a tolerar una dieta normal con el tiempo. También en algunos casos puede aparecer acompañando un problema de sobrecrecimiento bacteriano intestinal o intolerancia a gluten o disacaridasas. Algunos estudios han valorado la utilidad de fármacos de bloqueo de receptores antihistaminicos en la mejoria de la migraña y de la intolerancia histamina en general, pero no hay evidencias suficientes de efectividad para los antihistaminicos de primera generación (H1 y H2), ademas de efectos secundarios como la sedación y el aumento de peso. Los antihistamínicos H1 no sedantes tampoco se han probado adecuadamente. Los receptores H3 centrales podrian tener un papel en la migraña pero necesitan una mayor investigación. histamina y migraña

En la enfermedad de Parkinson los síntomas motores de rigidez, perdida de movilidad muscular y alteraciones en la estética y marcha son de origen primario neurológico. Si bien, mecanismos secundarios musculares contribuyen a los síntomas. Contracturas musculares, alteraciones de la estática de la columna, alteraciones del flujo linfático muscular contribuyen notablemente en la funcionalidad de estos pacientes. Existen diversos estudios que reflejan la mejora de síntomas en la enfermedad de Parkinson con técnicas de osteopatía. Traemos hoy aquí este estudio observacional con grupo control donde la intervención osteopatía producia mejoría notable y de forma significativa en parámetros como la amplitud de movimiento articular, movilidad y estética de los pacientes tratado y no as'i en el grupo que no fue tratado con osteopatías (grupo control). M.R. Wells, S. Giantinoto, D. D'Agate, et al., Standard osteopathic manipulative treat- ment acutely improves gait performance in patients with Parkinson's disease, J. Am. Osteopath. Assoc. 99 (2) (1999) 92–98. osteopatia y parkinson

La vitamina K incluye compuestos estructuralmente relacionados: filoquinona ó vitamina K 1 y menaquinonas ó vitamina K 2. La vitamina K interviene en la coagulación al ser un cofactor en la producción de factores de coagulación sanguínea hepático, osteocalcina a nivel óseo y proteína Gla de la matriz en el cartílago y pared vascular al bloquear el endurecimiento arterial relacionado con la edad. Por lo tanto, la ingesta dietética de vitamina K es beneficioso para la salud ósea y vascular Podemos encontrar la vitamina K en los alimentos. La vitaminas K 1 especialmente en los vegetales verdes y algunos aceites vegetales y las menaquinonas de cadena larga MK-7, MK-8 y MK-9 en alimentos fermentados como el queso y el natto. La vitamina K es necesaria para una salud ósea y vascular óptima. En los suplementos se utiliza normalmente la vitamina K 1 sintética de cadena corta , pero últimamente también está disponible la menaquinona-7 MK-7 de cadena larga. Estudios han demostrado diferencias entre ambas sobre todo a nivel farmacocinético, pues K es la vida media muy larga de MK-7 tiene una vida media mas larga, lo que puede ser útil para sus efectos pero también puede provocar mas interacciones con otros fármacos como los anticoagulantes y antiagregantes que puedan estar tomando los pacientes. Leon J. Schurgers, Kirsten J.F. Teunissen, Karly Hamulyák, Marjo H.J. Knapen, Hogne Vik, Cees Vermeer; Dietary supplements containing vitamin K: comparison of synthetic vitamin K 1 and natto-derived menaquinone-7. Blood 2007; 109(8):3279–3283 Braam LAJLM, Hoeks APG, Brouns F, et al. Beneficial effects of vitamin K on the elastic properties of the vascular wall in postmenopausal women: a follow-up study. Thrombo hemostatic 2004;91:373–380. Vermeer C, Shearer MJ, Zittermann A, et al. Beyond deficiency: potential benefits of increased vitamin K intake for bone and vascular health.Eur J Nutr 2004;43:1–11. Shearer MJ and Bolton-Smith C. UK Food Database on vitamin K and why we need it. Food Chemistry 2000;68:213–218. Schurgers LJ and Vermeer C. Determination of phylloquinone and menaquinones in foods: effect of the food matrix on circulating concentrations of vitamin K. Hemostasia 2000;30:298–307. Booth SL, Sadowski JA, Weihrauch JL, Ferland G. Vitamin K1 (phylloquinone) content in foods: a provisional table. J Food Comp Anal 1993;6:109–120 Vitamina K y salud vascular

La sociedad actual nos dirige de forma inexorable hacia el éxito académico, donde la consecución y acúmulo de títulos académicos parece ser el objetivo final. Sin embargo, cuando salimos al mundo real, al mundo laboral y profesional, nos damos cuenta que los conocimientos obtenidos en las aulas no se traduce en éxito profesional ni personal. ​ Existen áreas de conocimiento que no se estudian en los objetivos académicos y que son fundamentales para el desempeño a nivel profesional y personal. ​ Nuestro autoconocimiento emocional y su gestión, nos permitirá controlar nuestros patrones de respuestas emocionales que nos pueden provocar bloqueos y problemas emocionales ​ Determinados patrones de juicios y creencias, como moldes cognitivos anclados y determinados estilos atributivos nos pueden hacer caer de forma repetida en los mismos errores una y otra vez, adquiriendo un rol pasivo ante las situaciones y dificultades externas, un rol pasivo de victima, frente al rol de protagonista, al conductor activo que dirige y establece nuestro mapa de ruta en nuestra línea de vida. ​Relaciones sociales y comunicación Conceptos como asertividad en la comunicación, empatía, aprender a decir no, entender los marcos de referencia y contexto del mundo que nos rodea, trabajar en la escucha activa y el trabajo en equipo. ​ Metodología para la consecución de objetivos Plan de acción y consecución de objetivos a través del proceso creativo. Búsqueda de recursos y pensamiento divergente. ​ Alto rendimiento Gestión del tiempo. Priorización, planificación, gestión e implementación de hábitos productivos. Gestión del tiempo y eficiencia del trabajo bajo presión. Realmente el éxito nos llega a partir de la toma de conciencia de la necesidad del crecimiento continuo, de que siempre estaremos aprendiendo a aprender, para seguir avanzando en nuestro proyecto de vida. Dr JA Cruz Velarde Neurólogo Aprendiendo a aprender

Diferentes estudios relaciona la vitamina D y sueño. Niveles bajos de vitamina D se asocian a mala calidad del sueño con insomnio y despertares nocturnos. Corregir esta deficiencia puede ayudar a dormir mejor La vitamina D influye en el metabolismo de la melatonina y en los ritmos circadianos. Es importante conocer que su absorción mejora con comidas grasas , como huevos, aguacate, frutos secos o aceite de oliva, y evitar tomar de noche porque puede interferir la producción normal de melatonina Varios estudios demuestran que corregir la deficiencia de vitamina D mejora los parámetros globales del sueño (como la puntuación en el Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh o PSQI), aunque no necesariamente por tomarla de noche. Vitamin D Supplementation and Sleep: A Systematic Review and Meta-Analysis of Intervention Studies (2022).Abboud, M., etc. Nutrients. Este metaanálisis de 19 estudios de intervención demostró de forma estadísticamente significativa que la suplementación con vitamina D mejora la calidad del sueño en comparación con el placebo. Vitamin D and Sleep Regulation: Is there a Role for Vitamin D Supplementation in the Treatment of Sleep Disorders? (2020). Romano, F., etc. Publicado en Current Pharmaceutical Design. Confirma que los receptores de vitamina D (VDR) están presentes en las áreas cerebrales que regulan el sueño y que participa en las vías de producción de la melatonina. Vitamin D as a Regulator of the Biological Clock—Implications for Circadian-Metabolic Dysregulation (2026). B. S. Chhoker, et al. Publicado en Frontiers in Nutrition. La vitamina D y sus derivados hidroxilados modulan directamente la expresión de los genes del reloj biológico (clock genes como Clock, Bmal1 y Per2), interactuando de forma bidireccional con la síntesis de melatonina The role of vitamin D in sleep regulation: mechanisms, clinical advances, and future directions (2025).Cai Z, Rui S, Huang N, Feng F, Luo Y.: Frontiers in Neurology. Detalla que los receptores de la vitamina D se expresan fuertemente en el núcleo supraquiasmático (el marcapasos circadiano central del cerebro) regulando neurotransmisores y respuestas neuroinmunes que alteran el ciclo sueño-vigilia. Vitamin D deficiency promoting non-24 h sleep–wake disorder (2023). Kitajima, T., et al.Evidencia un caso clínico donde el déficit severo de vitamina D desalineó el ritmo circadiano natural provocando un desfase crónico en el horario del sueño, el cual se restableció al corregir sus niveles plasmáticos de manera controlada.

Aproximadamente el 50% de los pacinetes que tiene infarto de miocardio ó cerebral tienen colesterol plasmático dentro del rango de normalidad. Pero si el colesterol está bien por qué suceden los infartos? El problema está en la lesión del endotelio vascular, que es la capa más interna de los vasos. Qué daña el endotelio vascular? El colesterol realmente no daña el endotelio vascular. Los depósitos de colesterol se adhieren a la pared del vaso cuando existe un daño como medida de reparación, sobre todo si la producción de colágeno está alterada. Igualmente la llegada de leucocitos incrementan el coágulo y conlleva su crecimiento reduciendo la luz arterial. Inflamaciones viricas, bacterianas, inflamación de bajo grado por alimentación rica en refinados, proteina animal, tabaco, etc, son los responsables, pero también una deficiente capacidad del organismo para reparar de forma correcta y controlada el daño producido en la pared vascular. Niveles óptimos de vitamina C necesarios para la formación del colágeno, de magnesio como regulador del tono muscular del vaso evitando espasmos secundarios, niveles de calcio responsables de la agregación plaquetaria, entre otros, son elementos que debemos controlar. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net 50% infartos tienen colesterol en rango

Padeces de alteración en túnel del carpo? Molestias sensitivas en la zona de la muñeca que pueden irradiar hasta codo sobre todo en la noche? Mejora normalmente con el movimiento ya que de esta forma aumenta la vascularización del nervio mediano y mejoran los síntomas sensitivos. En algunos casos avanzados puede necesitar de cirugía liberadora del nervio. En casos más leves podemos mejorar las molestias con unos estiramientos basados en la terapia neurodinámica del nervio. No te pierdas este nuevo video realizado por nuestro equipo de CRI Peñalara donde te explican cómo hacer ejercicios en casa para mejorar los síntomas¡ Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net

Los problemas de apneas del sueño no sólo generan problemas de insomnio, también pueden generar diferentes problemas cardiovasculares y generales. Hipertensión arterial mal controlada con fármacos, fatiga y cansancios diurnos, e incluso problemas de arritmias cardiacas como fibrilación auricular, pueden ser sus consecuencias. Se estima una prevalencia del 4% en hombres y 2% en mujeres . Sin llegar a generar apneas existe otro síndrome denominado de resistencia de las vías aéreas con mayor dificultad para el ingreso de oxigeno nocturno que también puede tener similares repercusiones. Dr Cruz Velarde Neurólogo www.neuronae.net Parish JM, Somers VK. Obstructive sleep apnea and cardiovascular disease. Mayo Clin Proc. 2004;79:1036-1046. Goyal SK, Sharma A. Atrial fibrillation in obstructive sleep apnea. World J Cardiol. 2013;5:157-163. Schulz R, Eisele HJ, Seeger W. Nocturnal atrial fibrillation in a patient with obstructive sleep apnoea. Thorax. 2005;60:174 Apnea del sueño, fatiga y hipertensión arterial

Muchos pacientes con insomnio crónico suelen llevan un camino infructuoso de diferentes fármacos antidepresivos, benzodiacepinas sin lograr mejoría. En la fisiopatología del insomnio crónico suelen estar afectados diferentes sistemas y hay que valorar distintas causas tanto físicas como emocionales. La falta de sueño también repercute no sólo en la fatiga y falta de energía, también dolores musculares crónicos, alteraciones hormonales secundarias y problemas cognitivos/memoria así como rendimiento personal y profesional. Algunas estrategias no farmacológicas pueden ser utilizadas dentro de un tratamiento integral como técnicas de estimulación de sistema parasimpático o también neurofeedback. Mediante neurofeedback existen estudios de mejoría de latencia sueño, porcentaje de sueño profundo y mejora cognitiva secundaria cuando se aborda trabajando el ritmo denominada SMR en la frecuencia 12-15 Hz (ritmo sensoriomotor). Schabus M, Heib DPJ, Lechinger J, Griessenberger H, Klimesch W, Pawlizki A, et al. Enhancing sleep quality and memory in insomnia using instrumental sensorimotor rhythm conditioning. Biol Psychol. 2014;95:126–34. insomnio y neurofeeback