La causa más frecuente de las lesiones nerviosas del nervio cubital es la compresión a nivel del canal cubital en el codo, debido a que este canal es muy superficial y se estrecha durante los movimientos de flexión del codo.
El diagnóstico se establece teniendo en cuenta la anamnesis, exploración clínica y electrodiagnóstico neurológico.
Pruebas neurofisiológicas La electromiografía y la neurografía son exploraciones complementarias prácticamente imprescindibles en la confirmación de la lesión y en el diagnóstico.
Pruebas de laboratorio Los estudios analíticos permitirán evaluar la posible asociación a enfermedades metabólicas, trastornos inmunológicos, infecciones, estados carenciales e intoxicaciones.
VULNERABILIDAD (trabajadores especialmente sensibles) Factores anatómicos En presencia de los cuales los nervios son más vulnerables. Ejemplo: Fracturas o artrosis de muñeca Tenosinovitis Deformidades traumáticas, degenerativas o congénitas de los desfiladeros Alteraciones metabólicas Hormonales, carenciales o tóxicas que pueden contribuir al estrechamiento de los desfiladeros nerviosos o hacer que los nervios sean más vulnerables por producir polineuropatía que puede ser subclínica; por ejemplo: Hipotiroidismo Diabetes mellitus Artritis reumatoide Amiloidosis Esclerodermia Alcoholismo/malnutrición Carencia de Vitamina B12 (gastritis crónica, gastrectomía) Colagenosis Obesidad Adelgazamiento intenso rápido Embarazo Anovulatorios Menopausia Ooforectomía bilateral Gota/condrocalcinosis
Fármacos Potencialmente neurotóxicos: isoniazida, difenilhydantoína, antabús, amiodarona, cloramfenicol, amitryptilina, metronidazol, perhexilina maleato, citostáticos.
Otras
NEUROPATIA POR SENSIBILIDAD PRESION Las neuropatías por compresión o por atrapamiento, que unificaremos bajo el término de “neuropatías por presión”, se encuadran dentro del conjunto heterogéneo de riesgos laborales que se engloban en términos genéricos como “sobresfuerzo laboral”, “trauma acumulativo” o “lesiones por esfuerzos repetidos” (repetitive strain injuries).Por tanto, las lesiones nerviosas por presión generalmente comparten riesgos con lesiones musculares, articulares, tendinosas y vasculares en las mismas regiones anatómicas.
Actividades y tareas de riesgo:
Montaje manual (electrónica, mecánica, automóvil, etc.) Industrias de cerámica Industrias textiles Mataderos (carniceros, matarifes) Limpieza Albañiles, empedradores, agricultores, jardineros Soldadores, carpinteros, pulidores, pintores, leñadores, herreros Deportistas (ciclistas de fondo, lanzadores de martillo, disco, jabalina) Telefonistas, empleados de zapatería Conductores, motoristas Empleados de mudanzas, descargadores Trabajos con ordenadores Tareas de riesgo Movimientos forzados repetidos: Flexión y extensión de codo (cubital) Apoyos prolongados o repetidos sobre superficies duras o aristas: Del talón de la mano (cubital, mediano) Del codo (cubital) Las que actúan por percusión: martillos, pistoletes neumáticos (mediano y cubital) Las que actúan por rotación: cortadoras y muelas eléctricas (cubital y mediano) Percusión/rotación: taladros (cubital, mediano) Con empuñadura corta y/o delgada y/o resbaladiza (cubital, mediano) Pesadas para uso repetido: martillo de carpintero, hacha (cubital, mediano del serrato mayor)
Dr Juan A Cruz Velarde
Neurólogo www.neuronae.net
