Dr Cruz Velarde
17 de nov de 2017
La causa más frecuente de las lesiones nerviosas del nervio cubital es la compresión a nivel del canal cubital en el
codo, debido a que este canal es muy superficial y se estrecha durante los movimientos de flexión del codo.
El diagnóstico se establece teniendo en cuenta la anamnesis, exploración clínica y electrodiagnóstico neurológico.
Pruebas neurofisiológicas
La electromiografía y la neurografía son exploraciones complementarias prácticamente imprescindibles en la confirmación de la lesión y en el diagnóstico.
Pruebas de laboratorio
Los estudios analíticos permitirán evaluar la posible asociación a enfermedades metabólicas, trastornos inmunológicos, infecciones, estados carenciales e intoxicaciones.
VULNERABILIDAD
(trabajadores especialmente sensibles)
Factores anatómicos
En presencia de los cuales los nervios son más vulnerables. Ejemplo:
Fracturas o artrosis de muñeca
Tenosinovitis
Deformidades traumáticas, degenerativas o congénitas de los desfiladeros
Alteraciones metabólicas
Hormonales, carenciales o tóxicas que pueden contribuir al estrechamiento de los desfiladeros nerviosos o hacer
que los nervios sean más vulnerables por producir polineuropatía que puede ser subclínica; por ejemplo:
Hipotiroidismo
Diabetes mellitus
Artritis reumatoide
Amiloidosis
Esclerodermia
Alcoholismo/malnutrición
Carencia de Vitamina B12 (gastritis crónica, gastrectomía)
Colagenosis
Obesidad
Adelgazamiento intenso rápido
Embarazo
Anovulatorios
Menopausia
Ooforectomía bilateral
Gota/condrocalcinosis
Fármacos
Potencialmente neurotóxicos: isoniazida, difenilhydantoína, antabús, amiodarona, cloramfenicol, amitryptilina,
metronidazol, perhexilina maleato, citostáticos.
Otras
NEUROPATIA POR SENSIBILIDAD PRESION
Las neuropatías por compresión o por atrapamiento, que unificaremos bajo el término de “neuropatías por presión”, se encuadran dentro del conjunto heterogéneo de riesgos laborales que se engloban en términos genéricos como “sobresfuerzo laboral”, “trauma acumulativo” o “lesiones por esfuerzos repetidos” (repetitive strain injuries).Por tanto, las lesiones nerviosas por presión generalmente comparten riesgos con lesiones musculares, articulares, tendinosas y vasculares en las mismas regiones anatómicas.
Actividades y tareas de riesgo:
Montaje manual (electrónica, mecánica, automóvil, etc.)
Industrias de cerámica
Industrias textiles
Mataderos (carniceros, matarifes)
Limpieza
Albañiles, empedradores, agricultores, jardineros
Soldadores, carpinteros, pulidores, pintores, leñadores,
herreros
Deportistas (ciclistas de fondo, lanzadores de martillo,
disco, jabalina)
Telefonistas, empleados de zapatería
Conductores, motoristas
Empleados de mudanzas, descargadores
Trabajos con ordenadores
Tareas de riesgo
Movimientos forzados repetidos:
Flexión y extensión de codo (cubital)
Apoyos prolongados o repetidos sobre superficies duras o aristas:
Del talón de la mano (cubital, mediano)
Del codo (cubital)
Las que actúan por percusión: martillos, pistoletes neumáticos (mediano y cubital)
Las que actúan por rotación: cortadoras y muelas eléctricas (cubital y mediano)
Percusión/rotación: taladros (cubital, mediano)
Con empuñadura corta y/o delgada y/o resbaladiza (cubital, mediano)
Pesadas para uso repetido: martillo de carpintero, hacha (cubital, mediano del serrato mayor)
Dr Juan A Cruz Velarde
Neurólogo
www.neuronae.net